先天性和发育因素:先天性Hasner瓣阻塞最常见,还有先天性泪道闭锁(包括骨畸形导致骨性鼻泪管闭锁)、先天性泪小点缺如、鼻中隔偏曲等。最近有报告,异位牙引起泪道阻塞的病例等。
炎症:眼睛局部的炎症:沙眼、急慢性结膜炎、睑缘炎、急慢性泪囊炎、麦粒肿、眼睑疱疹等。邻近组织的炎症:肥厚性鼻炎、鼻息肉等。
外伤:泪小管裂伤最常见,还有其它部位的机械性损伤、烧伤(热或酸碱)、鼻骨和上颌骨骨折累及泪道等。
异物:沙尘、脱落的睫毛等。
肿瘤:泪囊肿瘤、鼻和副鼻窦肿瘤等。
医源性损伤:手术(鼻和副鼻窦手术、口腔颌面外科手术)、过频或不当的泪道冲洗、探通。局部恶性肿瘤放射治疗引起的放射性损伤。严重药物过敏反应,如疫苗接种后反应等。
部分患者原因不明。
2.1、泪溢;
2.2、泪道冲洗不通,液体从泪小点返流:
泪小点闭塞:泪小点呈膜性闭锁;
泪小管阻塞:从泪小点入针,液体立即从泪小点返流;鼻泪管阻塞:从下泪点进针,先略顺利,后从上泪点流出,无粘液性或脓性分泌物返流;鼻泪管狭窄:从泪小点进针,部分液体返流,少量液体通过流入鼻咽部。
婴儿在1-2个月内,应先采用保守疗法,局部滴抗生素滴眼液,并对泪囊部进行按摩,每天做2~3次,一段时间后,有的薄膜会自行破裂,泪道也就通畅了。如果泪道仍不通,可以到医院进行泪道冲洗,将薄膜冲破。或用探针将薄膜刺破,使泪道通畅。
对孩子泪道堵塞保守治疗方法如下:
向后下挤压泪囊部,泪道残膜有被冲破的可能,每日2~3次。
泪道加压冲洗,每三日一次。
泪道探通:冲洗泪道后无分泌物返流时,可行泪道探通术。
滴抗生素滴眼液,每日四次,疗程一月。
泪囊脓液不断排入结膜囊对眼球是潜在的威胁,一旦机体抵抗力下降,可引起角膜溃疡甚至眼内炎、眼球萎缩的可怕后果。重庆眼科专家还告知,泪囊炎急性发作,甚至会并发眼睑眼眶蜂窝组织炎,病情如继续发展,由于新生儿血管系统未发育健全,细菌大量繁殖进入血液,进一步导致化脓性脑膜炎、败血症危及生命。重庆眼科专家:慢性泪囊炎并发泪囊脓肿,表现为大眼角肿起包块,因为新生儿皮肤菲薄,反复泪囊脓肿会导致局部皮肤溃破,形成泪囊瘘口,不仅会落下永久的瘢痕,更严重的是对孩子泪道功能造成不可弥补的损害。
忌食葱、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣、热性刺激食物,最好不吃带鱼、鲤鱼、虾、蟹等海腥发物。
如患者风重于热,在饮食上宜吃散风为主、清热为辅的食物。可用车前草、薄荷叶煎汤洗眼或服用。
如因热重于风引起,饮食上宜清热为主,散风为辅。
如患者风热并重的,多吃具有清热、利湿、解毒功效的食物,如马兰头、枸杞叶、冬瓜、苦瓜、绿豆、荸荠香蕉、西瓜等。
严格搞好个人卫生和集体卫生。提倡勤洗手、洗脸和不用手或衣袖拭眼。
急性期患者需隔离,以避免传染,防止流行。严格消毒患者用过的洗脸用具、手帕及使用过的医疗器皿。
一眼患病时应防止另眼感染。医护人员在接触患者之后,必须洗手消毒,以防交叉感染。