一、急性心梗的主要临床表现

1. 急性心梗的主要临床表现

2. 急性心梗的并发症

3. 急性心梗的诊断

二、急性心梗的预防

三、急性心梗的护理

急性心梗的主要临床表现

1、急性心梗的主要临床表现

急性心肌梗死约2/3病人发病前数天有先兆症状,最常见为心绞痛,其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心绞痛一半为初发型心绞痛,另一半原有心绞痛,突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长。

疼痛:是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状,典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区,向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处,同时胸骨下段后部常憋闷不适,或伴有恶心、呕吐,常见于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛,或为紧缩感、烧灼样疼痛,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感。

2、急性心梗的并发症

心律失常,多发生在发病早期,也可在发病1～2周内发生,以室性早搏多见,可发生室性心动过速、心室颤动,导致心脏骤停、猝死。心脏破裂常发生在心肌梗死后1～2周内,好发于左心室前壁下1/3处。室壁瘤可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期,附壁血栓形成多见于左心室。心力衰竭和心源性休克,可见于发病早期,心肌梗死后综合征,一般在急性心肌梗死后2～3周或数月内发生。

3、急性心梗的诊断

根据典型的临床表现,特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化,可作出正确诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死;心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死(过去称非Q波梗死)。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常,也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。

急性心梗的预防

1、心肌梗死的预防上绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰屏气,这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似,是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。

2、心肌梗死的预防上放松精神,愉快生活,对任何事情要能泰然处之。

3、心肌梗死不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当,水温太热可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可造成心缺血。洗澡时间不宜过长极易缺氧、疲劳,老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时,应在他人帮助下进行。

4、心肌梗死在严寒或强冷空气影响下,冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化,气压低时,冠心病病人会感到明显的不适。国内资料表明,持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。

急性心梗的护理

1、急性心肌梗死需要建立一个良好舒适的休养环境,病室安静、整洁;医护人员语言要和蔼可亲,举止大方,使病人心情舒畅。

2、急性心肌梗死需要严禁医护人员和家属在病人面前议论与其病情有关的问题,严禁在病人面前讲刺激性语言,不可将过喜、过悲的事情告诉病人。

3、急性心肌梗死需要进入监护室的病人有紧张、恐惧的心理,应稳定情绪,配合治疗。

4、急性心肌梗死需要自信、乐观,对有焦虑心理的病人,可采取放松治疗法,如学习气功,使病人自如地应用放松疗法应付内心的焦虑情绪和外界环境的刺激。

5、急性心肌梗死需要改变不良的生活方式,劝病人戒烟、戒酒。