梅毒由于临床表现多样性而被皮肤科医师称为“模拟大师”,目前诊断因暗视野或荧光显微镜等设备不太普及而主要靠血清学检测来判定。
检验方法因抗原制备方法不同分为非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验,前者主要包括:VDRL、USR、RPR等,后者主要包括:FTA-ABS、TPHA、TPPA等。初筛试验中VDRL因操作麻烦在大多数医院没有开展,USR、RPR是在VDRL基础上经过改良后的实验方法,操作简单且可以肉眼判定结果,有同样的特异与敏感性,因而被广泛应用。确认试验中由于TPHA、TPPA操作简单且特异性、敏感性优于FTA-ABS而被广泛开展。一般来讲,排除假阳性原因,确认试验所作为抗-IgG螺旋体抗体,即使足够规范的治疗,结果仍可为阳性,因此不作为疗效观察、复发、再治疗的依据。
梅毒血清试验。通常会用康-华氏试验,或者也可以先用性病研究实验室试验以及不加热的血清反应素试验来做筛选,筛选过以后再以康-华氏试验来证实。如果有条件的话,可以用特异试验,就是通过荧光梅毒螺旋体吸收试验以及梅毒螺旋体血凝试验。因为梅毒血清试验反应也会有假阳性的可能。
脑脊液检查的方法。这是检查梅毒其中一个中重要的措施之一,这是因为梅毒螺旋体发生侵犯中枢神经系统以后,在早期的时候,就能够用脑脊液来检测并发现梅毒螺旋体。
直接荧光抗体法检查分泌物。主要是进行梅毒螺旋体检查,对这项检查一、二期梅毒及复发梅毒的确诊十分重要。不过需要注意的是阴性结果是不能排除梅毒的。
3.1、性生活史
梅毒主要通过性接触传播,故医生在检查梅毒之前,会询问疑似患者是否有不洁性行为,如卖淫、嫖娼等,以确定传染源。最好能够了解到发生不洁性行为的具体时间,这样可以确定梅毒的潜伏期。
3.2、婚姻史
医生会询问疑似患者的婚姻状况,是否有婚外情,以及配偶是否患有性病或是疑似性病的症状表现。此外,医生还会询问疑似患者的父母、兄弟、姐妹、朋友等是否患有梅毒,以确定是不是先天性梅毒。
3.3、治疗史
医生会询问疑似患者是否自己服药治疗过梅毒,或去那些“老军医”、“江湖郎中”处治疗过梅毒。如果有的话,医生还会询问疑似患者当初用药的剂量和疗程等问题。
1、外伤感染
梅毒的发病原因与外伤的感染有一定的关系。梅毒病菌可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内,经过潜伏数日,病菌繁殖到足够的数目便开始发病。因此,要谨慎对待破裂的伤口。
2、不洁性生活
不洁性交是感染梅毒的主要原因。梅毒几乎都是由性交接触引起的。梅毒患者是传染源,传播性强、感染率高,通常在感染后7-60天发病。因此,为了避免梅毒的出现,应保证性生活的卫生。
3、通过母体传播
患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,多发生在妊娠4个月以后,导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。
4、自身免疫力低下
主要是指非性接解传染。主要是接触梅毒患者的分泌物或被污染的用具,如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被,甚至于厕所的马桶圈等,均可传染,这也是梅毒的发病原因。
预防梅毒要使用淋浴,不要在公共澡堂泡澡,在公共澡堂时使用淋浴洗澡,洗浴后不要坐在公共澡堂的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶。
避免性乱,避免不洁性交及不正当的性关系,洁身自好,生殖器疮疹患者要禁止与他人发生性关系。这样能减少绝大部分的感染机会。
要讲究卫生,尽量每日清洗外阴和换洗内裤内衣注意消毒,分开处理洗涤。夫妻之间不要公用一个毛巾,不要公用一个盆具和泳衣。
家中有人患梅毒时,患者的内衣、床单以及被患者分泌物污染的用具可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。在梅毒活动期,禁止性生活,以免被病毒传染。梅毒预防要做到这些。
注意预防感冒,受凉,劳累等诱发因素,以减少复发。梅毒的诱发因素,如劳累、熬夜、上火、大量饮酒、吃辛辣的食物、过度的焦虑等。
若发现夫妻中一方患病要及时进行治疗,防止交叉感染。如果双方都感染了梅毒而只对一方进行了相关的治疗的话,那么另外的一方的病情是不会得到治疗的。