无症状性神经梅毒是指具有明确的原发梅毒感染或血清学梅毒试验呈阳性反应,以及CSF检查有异常改变,但临床上尚无任何神经系统症状与体征的患者。
本病患者多在初染后1~2年之内发生,几占初染梅毒患者的10%左右,约在感染后第3年,发病率才渐渐降低,这是由于一部分患者转为有症状性神经梅毒;另一部分患者CSF自然的或经治疗而转为正常,此种患者血清性病研究实验室试验均为阳性,CSF检查白细胞增多,主要为淋巴细胞呈轻,中度增多,蛋白含量增加,CSF-VDRL约80%呈阳性,并且梅毒诊断的特异性试验如荧光密螺旋体抗体吸收试验也可呈阳性反应。
梅毒治愈的前提,必须强调一个“早”和一个“足”,也就是治疗要早,疗程要足。梅毒治疗切忌对症不对因,很多梅毒患者接受的治疗方案只是针对出现的症状进行治疗,这易造成梅毒病情反复,使梅毒经久不愈,将会严重影响自己与家人的生活。正规专业医院一般需要根据临床分期及化验检查情况决定治疗方案,在治疗症状的同时需全面消灭体内外隐匿的病毒,要做到正确、足疗程、规则、全面治疗。目前,有很多医院设立了治疗梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等性病的专科门诊,一般此类门诊较综合科室门诊治疗梅毒等性病专业性更强,无论诊治设备还是治疗技术均更胜一筹,因此,性病患者在治疗疾病时,可选择专科门诊进行治疗,但一定要前往正规医院的专科门诊,切忌选择路边、巷道的小诊所,更加不要因为此病难以启齿而讳疾忌医,否则病情将越治越严重,造成难以挽回的损失。另外,在这里也提醒广大梅毒患者,治疗期间应严格禁止性生活。
3.1、性接触传染
约95-98%的梅毒病人是通过这种方式被传染上的。经研究发现梅毒螺旋体对人体的皮肤和粘膜有亲和力,能穿透正常的皮肤和粘膜。梅毒病人生殖器上的病损不痛不痒,如果病人继续与其他健康人发生性行为,那么后者很容易被传染上梅毒。
3.2、间接接触传染
与梅毒病人共同生活在一起的人,可以接触到病人使用过的内衣、内裤、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等,由于这些用具上可能会沾有病人损害处排出的梅毒螺旋体,因而产生感染。
3.3、母婴传播
患梅毒的妇女,未经治疗,怀孕后母亲体内的梅毒螺旋体可通过血液循环到胎儿体内,使胎儿感染上梅毒。
3.4、血源性传染
如果供血者是潜伏梅毒患者,他(她)所提供的血液中可能带有梅毒螺旋体。一旦输人到受血者的体内,即可产生感染,这样的病人不产生一期梅毒的表现,而直接出现二期梅毒的症状。所以,对供血者进行梅毒血清学筛选检查是十分重要的。男科治疗专家提醒,梅毒危害极大,应及时得到治疗。
1.1、VDRL(性病研究实验室试验);
1.2、RPR(快速血浆反应素试验) ;
1.3、USR(不加热血清反应素试验);
1.4、TRUST(甲苯胺红不加热血清试验)。
非梅毒螺旋体血清试验容易受到外界因素干扰,可能会有假阳性的情况。
2.1、FTA-ABS(荧光螺旋体抗体吸附试验);
2.2、TPHA(梅毒螺旋体血球凝集试验);
2.3、TPPA (梅毒螺旋体明胶凝集试验);
2.4、TP-ELISA(梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验)。可以检查是否感染梅毒。
脑脊液检查可以判断中枢神经系统内的梅毒螺旋体感染情况。
梅毒螺旋体进入血液后,历时1~3个月即可进入脑脊液并侵及中枢神经系统。
无症状性神经梅毒患者的脑部病理改变不详,由于本病患者不易获得尸解,但推测多数主要累及脑膜,另有少数可同时累及脑主质和血管。
脑膜神经梅毒病理改变:本病虽属脑膜炎症,但常同时存在轻度皮质的损害,肉眼可见软脑膜弥散性炎性反应,增厚或变混浊,在增厚的脑膜内或严重感染的脑膜上有时可见粟粒性树胶样肿(GUM-MA),酷似粟粒性结核,但两者可借镜检相区别。
血管神经梅毒病理改变:血管神经梅毒主要累及脑部及脊髓的中,小动脉,出现梅毒性动脉内膜炎及相应区域脑及脊髓组织软化。