1.1、性接触传播
性行为的直接接触是梅毒的主要传染途径。嫖娼者受感染的机会可随着与卖淫者的性交频繁而增加,与卖淫者性交一次平均感染率为30%,二次为60%,三次为90%。这种途经感染可占全部病例的95%以上。卖淫者几乎每人都患有一种或一种以上的性病。
1.2、血源感染
经静脉输注感染的血液,血液成分或血液制品及静脉注射毒品等途径是传播AIDS、乙型肝炎或梅毒的主要途径。静脉药瘾者所使用的注射针头、针管或仪器,是梅毒通过血传播的一个主要形式。
1.3、直接接触传播
梅毒主要是通过直接接触病人的病变组织或其分泌物而感染。
1.4、日常生活接触传播
因接触病人的衣物,被褥,物品,毛巾,用具,便器等,可能传染性病。因病人衣物等常被生殖器病变或分泌物污染,所以得梅毒,滴虫病,某些真菌感染等性病均可通过毛巾,浴盆,衣物等用品传播。在文化、卫生水平较低的地区,这种传播方式时有发生,浴池常常是传播性病最常见的场所。
诊断主要依据性病接触史、临床表现及实验室检查。患者有性病接触史及典型的临床表现可诊为疑似病例,若同时血清学实验阳性或暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体则可确诊。
鉴别诊断:
一期梅毒:硬下疳应与软下疳(见软下疳)、固定性药疹、生殖器疱疹鉴别。
二期梅毒:与尖锐湿疣、白癜风、药疹、银屑病、扁平苔藓、毛囊炎、脓疱疮、鹅口疮鉴别。
三期梅毒:应与寻常狼疮、瘤型麻风、硬红斑、溃疡、癌肿鉴别。
梅毒螺旋体结构变异、产生抗药性。每种致病微生物都有变异的特性,螺旋体也不例外。变异的螺旋体犹如升级后的的电脑操作系统,功能更加完善,毒性更强,更不容易治疗。同时临床抗生素的滥用加速了螺旋体对药物的耐药性的产生,给传统治疗带来困难。
危害程度增加,致残致死率上升。由于螺旋体变异后毒性增强,对身体器官的损伤程度加重。而且变异后病情发展迅速,加之传统治疗效果差,致使梅毒对身体的致残率和致死率增加。不及时治疗将导致器官的功能丧失,甚至危及生命。
梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统。可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。
螺旋体危害心血管系统。可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。
螺旋体损害骨骼系统。引起组织和器官破坏,功能丧失,导致残疾或死亡。
1、西药治疗
治疗梅毒的西药主要是青霉素,其中常用到的药物为苄星青霉素G、普鲁卡因青霉素G、水剂青霉素G 等。苄星青霉素G、普鲁卡因青霉素G对早期和晚期的梅毒都有一定的疗效,而神经梅毒则主要以普鲁卡因青霉素G和水剂青霉素G 为主。对青霉素过敏的患者治梅毒可选用盐酸四环素、强力霉素等药物,疗效也非常理想。
2、中医辨证治疗
正虚邪陷型梅毒,症见腹股沟一侧或两侧肿大的淋巴结溃破,口大日久不敛,时有臭脓,面色黄而少华,神疲乏力,舌质谈,苦薄白,脉虚细等,此类梅毒是由于淫秽疫毒蕴结,横痃溃破,日久气血受损,正虚无力托邪外达所导致,中医治疗此类梅毒的时候应该选用具有益气养血、扶正托邪功效的药物,托里消毒散就会有很好的效果。
1、注意生活细节,防止传染他人:早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性逐渐减小,但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗,煮沸消毒,不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时,可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。
2、早期梅毒患者要求禁止房事,患病两年以上者也应该尽量避免性生活,发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚,那么待梅毒治愈后方允许结婚。
3、二期梅毒发生时会出现全身反应,此时需要卧床休息。患病期间注意营养,增强免疫力。
4、治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用,副作用又小,只要配合医师坚持治疗,就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间,其配偶也需要进行检查,必要时接受治疗。治愈后要求定期复查,有复发征兆时,抗生素的用量要加大。