暗视野显微镜检查:在皮损处,用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液,见有活动的梅毒螺旋体。
免疫荧光染色:在荧光显微镜下可见绿色的梅毒螺旋体。
活体组织检查梅毒螺旋体,如用银染色法(Warthin-starry)法或(Levoaditis法)或荧光抗体染色,可查见梅毒螺旋体,呈黑褐色,有螺旋结构,位于真皮毛细血管周围。
不加热血清反应素玻片试验(Unheated Serum Reagin USR)也是VDRL抗原的改良,敏感性及特异性与VDRL相似。
脱发:梅毒性脱发也为二期梅毒常有的表现之一,多见于男性,好发于两颞,呈虫蛀状脱落,不论治疗与否毛发都可重生。
湿疣:是一种很常见的独特的二期梅毒损害。二期梅毒早期有哪些症状?女性患者较多,好发于皮肤磨擦和潮湿的部位,如肛门周围、外生殖器等处,湿疣初为湿丘疹,其后可相互融合或皮疹向外不断扩大,而成为大小不等的扁平隆起损害,其表面糜烂并有细粒状的赘生物,其上有灰色膜,一般无自觉症状。其渗出液中含有大量的梅毒螺旋体,传染性极强。
咽喉炎:临床表现为粘膜卡他性炎症,常见为口腔、舌咽、腭弓等,常需治疗2~3周后方能完全恢复。b、粘膜斑:为粘膜局限糜烂,表面由渗出物组成的薄膜覆盖而呈白色。粘膜斑周围无红晕,无痛感,形状不一,多为椭圆形,也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋体,传染性很强。
梅毒孕妇可传染胎儿,引起死产、流产、早产,导致婴儿的先天梅毒等,严重危害妇女儿童的健康。
梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统,可引发脑膜血管病变、脊髓痨、麻痹性痴呆。侵犯心血管系统,可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。严重者可致死。
梅毒螺旋体损害骨骼、眼、呼吸道、消化道等系统,引起组织和器官破坏,功能丧失,严重者导致残疾或其他不良后果。梅毒的流行严重影响社会风气。因患病导致劳动力丧失,社会负担加重。梅毒还可影响家庭的稳定。
1、青霉素治疗梅毒(早期)
普鲁卡因青霉素G治梅毒:总剂量为800万u~1200万u,以肌注的形式分10-15天注射完毕;苄星青霉素G治疗梅毒:以两侧臀部肌注的形式给药,一周治疗一次,整个疗程持续2-3周。
2、青霉素治疗梅毒(晚期)
普鲁卡因青霉素G治梅毒:以肌注的形式给药,疗程加长到20天;苄星青霉素G治疗梅毒:以肌注的形式非要,至少持续3周的治疗。
3、青霉素治疗梅毒(神经梅毒)
水剂青霉素G治梅毒:以静脉滴注的形式给药,持续治疗14天;普鲁卡因青霉素G治疗梅毒:以肌注的形式给药,连续治疗10-14天,并口服丙磺舒进行联合治疗,效果比较理想。
在治疗梅毒的时候部分患者可能会出现对青霉素过敏的情况,此类患者可选用盐酸四环素、强力霉素等药物来治梅毒,早期一般口服15天,晚期疗程需加至30天,取得的疗效也是非常不错的。另外梅毒的孕妇患者需在妊娠期头三个月和妊娠期后三个月接受青霉素治疗。
治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用,副作用又小,只要配合医师坚持治疗,就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间,其配偶也需要进行检查,必要时接受治疗。治愈后要求定期复查,有复发征兆时,抗生素的用量要加大。
注意生活细节,防止传染他人:早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性逐渐减小,但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗,煮沸消毒,不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时,可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。
早期梅毒患者要求禁止房事,患病两年以上者也应该尽量避免性生活,发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚,那么待梅毒治愈后方允许结婚。
二期梅毒发生时会出现全身反应,此时需要卧床休息。患病期间注意营养,增强免疫力。