一期梅毒是可以诊断出来的。
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病,主要通过性交传染。本病表现极为复杂,几乎可侵犯全身各器官,造成多器官的损害。
梅毒侵入人体后,经过2~3周潜伏期(称第一潜伏期),即发生皮肤损害(典型损害为硬下疳)这是一期梅毒。发生皮肤损害后,机体产生抗体,从兔实验性梅毒的研究证明,梅毒初期的组织学特征是单核细胞浸润,在感染的第6天,即有淋巴细胞浸润,13天达高峰,随之巨噬细胞出现,病灶中浸润的淋巴细胞以T细胞为主,此时,梅毒螺旋体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中,以及位于上皮细胞的内陷或吞噬体内,或成纤维细胞、浆细胞、小的毛细血管内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中。
2.1、暗视野显微镜检查
暗视野显微镜检查是诊断梅毒螺旋体感染的快速、直接方法,为诊断早期梅毒所必需,尤其对已出现硬下疳而梅毒血清反应呈阴性者,意义更大。一期、二期及早期先天梅毒的皮肤、粘膜损害及淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。
2.2、梅毒血清学试验
诊断梅毒常须依靠血清学检查,潜伏梅毒血清学的诊断尤为重要。人体感染梅毒螺旋体后,可以产生特异性抗梅毒螺旋体IgM及IgG抗体,也可以产生反应素,用不同的抗原来检测体内是否存在抗梅毒螺旋体抗体或反应素用以诊断梅毒。
2.3、非梅毒螺旋体抗原试验
系检测血清中反应素,所用抗原为心拟脂、卵磷脂和胆固醇的乙醇溶液。日前常用快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma regain circle card test,RPR试验)。
2.4、脑脊液检查
脑脊液检查对神经梅毒,尤其是无症状性神经梅毒的诊断、治疗及预后判断均有重要意义。
有不洁性交史:如单个无痛的硬下疳,多发生在外生殖器;b、实验室检查:PCR检测梅毒螺旋体基因阳性或暗视野显微镜检查,硬下疳处取材查到梅毒螺旋体;梅毒血清试验阳性。
下疳样脓皮症:病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌。皮损形态与硬下疳类似,但无典型软骨样硬度,周围无暗红色浸润,无不洁性交史,梅毒螺旋体检查阴性。附近淋巴结可肿大,但皮损愈后即消退。
软下疳:亦为性病之一,有性接触史,由杜克雷(Duery)嗜血杆菌引起。潜伏期短(3-4日),发病急,炎症显着,疼痛,性质柔软,皮损常多发,表面有脓性分泌物,可检见杜克雷嗜血杆菌,梅毒血清试验阴性。
结核性溃疡:亦多见于阴茎,龟头。皮损亦为单发孤立浅在性园形溃疡,表面常有结痂,自觉症状轻微,可检见结核杆菌。常伴有内脏结核。
早期梅毒:包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者,可给予青霉素肌肉注射,每侧臀部120万单位,共240万单位,只注射一次。
晚期梅毒:包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者,病期在两年以上的潜伏梅毒,心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射,每日一次,每次60万单位,共15次,总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次,每次240万单位,共三次,总量720万单位。
对孕妇梅毒患者的治疗:早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。
早期先天梅毒患者的治疗:对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿,应进行临床及血清学检查,直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。
1、注意生活细节,防止传染他人
早期梅毒患者是具有较强传染性的,而到了晚期,梅毒传染性虽然会逐渐地减小,但也应该小心地进行防护。例如:对于自己的内裤、毛巾等物品,应该及时地进行单独的清洗。也可以选择煮沸消毒。不应与他人同盆而浴。
2、注意劳逸结合。
梅毒患者应该注意劳逸的结合。在日常生活中,可以进行必要的功能锻炼。同时,也应该保持良好的心态。实验表明,积极良好的心态,可以影响机体的免疫系统,提高免疫能力,对患者的康复与治疗有一定的帮助。
3、尽量避免性行为
专家指出,梅毒患者在未治愈前应禁止性行为,如有发生则必须使用安全套。对患梅毒的孕妇,应及时给予有效治疗,以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者,最好治愈后再结婚。