一、妊娠合并梅毒的危害

二、妊娠合并梅毒的症状

三、妊娠合并梅毒的治疗

妊娠合并梅毒的危害

1、妊娠合并梅毒的并发症

患一、二期梅毒的孕妇的传染性最强,梅毒螺旋体可通过胎盘而感染胎儿引起流产、早产、死胎、死产。

2、妊娠合并梅毒的保健

给予以积极的心理支持,进行个体化的健康教育

减轻患者的心理负担,增强战胜疾病的信心。根据妊娠合并梅毒产妇的不同文化程度,以及通过对疾病认识程度,妊娠合并梅毒的保健进行有关本病的健康教育。促使夫妇共治。

加强分娩期的管理,有效地减少母婴传播途径

对于选择阴道分娩的患者则应尽量避免做对胎儿有损伤的手术操作,适当提早行会阴侧切,减少胎儿头皮与阴道壁的摩擦,防止由产道引起的母婴传播。

做好有效防护等隔离措施,预防交叉感染。

饮食:妊娠合并梅毒的饮食宜清淡,多饮水,多吃新鲜富含维生素的蔬菜、水果,少吃油腻的饮食,忌食辛辣刺激食物,戒烟、酒,适当多饮水,有利于体内毒素的排除。

3、妊娠合并梅毒的检查

病原体检查在一期梅毒的硬下疳部位取少许血清渗出液,放于玻片上,置暗视野显微镜下观察,依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断,可以确诊。

梅毒血清学检查非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查方法,包括有性病研究实验室玻片试验(VDRL)、血清不加热反应素玻片试验(USR)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)。若VDRL、USR及RPR阳性,应做定量试验,最好能做梅毒螺旋体抗原血清试验,测定血清特异性抗体,常用方法有荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)。近年已开展用PCR技术取羊水检测螺旋体诊断先天霉毒。

妊娠合并梅毒的症状

1、潜伏梅毒

孕妇已被确诊为梅毒患者,但在某一时期,皮肤、粘膜以及任何器官系统和脑脊液检查均无异常发现,仅梅毒血清反应呈阳性。

2、一期梅毒

典型损害为硬下疳。女性硬下疳多见于大小阴唇、阴蒂、尿道口、阴阜,尤多见于宫颈,易于漏诊。硬下疳出现一周后,附近淋巴结肿大。一期梅毒除发生硬下疳外,少数患者尚可在大阴唇处出现硬韧的水肿。

3、二期梅毒

二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周,相当于感染后9-12周。丘疹及斑丘疹,约占二期梅毒40%左右。二期梅毒在发疹前可有流感样综合征,出现头痛、低热、四肢酸困等症状,持续3-5日,皮疹出后即消退。约10%二期梅毒病人发生脱发。梅毒性白斑,多见于妇女患者。一般发于感染后4-5个月或1年,好发于颈项两侧,亦可见于胸、背、乳房、四肢、腋窝、外阴、肛周等部。

妊娠合并梅毒的治疗

治疗梅毒的原则是早期明确诊断,及时治疗,用药足量,疗程规则。治疗期间应避免性生活,同时性伴侣也应接受检查及治疗。

孕妇早期梅毒包括一、二期及早期潜伏梅毒。首选青霉素疗法:

普鲁卡因青霉素80万U,肌内注射,每日1次,连用10-15日;

苄星青霉素240万U,两侧臀部肌内注射,每周1次,连续3次。若青霉素过敏,应改用红霉素0.5g,每6小时1次,连服15日。孕妇禁止用四环素类药物。

孕妇晚期梅毒包括三期梅毒及晚期潜伏梅毒。首选青霉素疗法:

普鲁卡因青霉素81万U,肌内注射,肌内注射,每日1次,连续20日;必要时间隔两周后重复治疗为一个疗程;

苄星青霉素20万U,两侧臀部肌肉注射,每周一次,连续3次。或青霉素过敏,应改用红霉素0.5g,每6小时一次,连服30日。