1、食道癌的术后观察要点
胸骨后疼痛。进食时胸骨后及心窝部有疼痛感,其性质可呈烧灼样、针刺样或摩擦样疼痛。当咽下粗糙、过热、刺激性强食物时,疼痛加重。起初比较轻微,出现次数较少,以后这种食道癌的早期症状可反复出现,疼痛加重。据统计,约50%早期食道癌病人有这种症状。
食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失,也是常见的食道癌的早期症状。
胸骨后和剑突下疼痛较多见,同样属于常见的食道癌的早期症状。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为着。初时食道癌的早期症状呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
2、食道癌怎么检查
对可疑病例,均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。早期可见:食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象;小的充盈缺损;局限性管壁僵硬,蠕动中断;小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。B超检查是否有肝脏等脏器转移。实验室检查贫血程度和癌胚抗原检测。CT检查有无脑部、肺部等处转移。
3、食道癌鉴别诊断
早期无咽下困难时,应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别。已有咽下困难时,应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。鉴别诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。
1、常规指标监测
食道癌术后要按照护理常规要求,密切观察生命体征的变化,并细致记录重症护理的记录单。
保证患者胸腔闭式引流管的通畅,严密观察其性状、颜色、量,并做好记录。
2、胃肠减压护理
保持病人胃管通畅,妥善固定胃管,防止其脱出,一旦发现胃管脱出后,应严密观察引流量、性状、气味并做好记录,不应盲目擅自再次插入,以免戳穿吻合口,造成吻合口瘘。
3、口腔时时护理
经常让患者含漱口液,以保持口腔清洁,预防口腔粘膜糜烂。
4、饮食精心护理
食道癌术后应禁食3-4天,待肛门排气,胃肠减压引流量减少以后,拔除胃管、停止胃肠减压24小时后,若无呼吸困难,胸内剧痛等症状,方可进食,以流食,半流食等循序渐进的添加。
5、常规吸氧护理
食道癌术后应常规给予吸氧,根据实际情况调节氧流量,可以行鼻导管吸氧或面罩吸氧。
1、刀豆梨
大梨1个,刀豆50粒,红糖30克。将梨挖去核,放满刀豆,再封盖好,连同剩余的刀豆同放碗中。入笼蒸1小时,去净刀豆后即成,可经常服用,吃梨喝汤。具有利咽消肿功效。
2、紫苏醋散
紫苏30克,醋适量。将紫苏研成细末加水1500毫升,水煮过滤取汁。加等量醋后再煮干。每日3次,每次1.5克。具有利咽、宽中作用。适于食管癌吞咽困难者。
3、鸡蛋菊花汤
鸡蛋1个,菊花5克,藕汁适量,陈醋少许。鸡蛋液与菊花、藕汁、陈醋调匀后,隔水蒸炖熟后即成,每日1次。可止血活血、消肿止痛。适用于食管癌咳嗽加重、呕吐明显者。
4、阿胶炖肉
阿胶6克,瘦猪肉100克,调料适量。先加水炖猪肉,熟后加阿胶炖化,加调料即成,每日1次。具有补血、活血、滋阴、润肺作用。适用于出血日久、身体虚弱、贫血等食管癌患者。
5、瓜蒌饼
去子瓜蒌瓤250克,白糖100克,面粉800克。以小火煨熬瓜蒌瓤,拌匀压成馅备用。面粉做成面团,包馅后制成面饼,烙熟或蒸熟食用,经常服食。具有清热、止咳作用。适用于食管癌咳喘不止者。