一、 睾丸淋巴瘤能治愈吗

二、睾丸淋巴瘤是怎么引起的

三、睾丸淋巴瘤怎么诊断

睾丸淋巴瘤能治愈吗

1、睾丸淋巴瘤能治愈吗

最初的治疗方法包括根治性睾丸切除术,一些确实为局限性的疾病可以通过单纯睾丸切除术治愈。原发性睾丸淋巴瘤被认为是一种致死性疾病。5年生存率16%——50%,中位存活时间12——24个月。过去,常见远期治疗失败的病例。对于Ⅰ期、Ⅱ期患者,根治性睾丸切除术后,应进行主动脉周围淋巴结放疗(35Gy)。经综合治疗后,治愈率Ⅰ期为40%——50%,Ⅱ期为20%——30%.后腹膜淋巴结放疗可以改进和控制后腹膜淋巴结增长,但对长期生存影响不大。

睾丸肿瘤的预后很差,中位存活期为9.5——12个月。有报道睾丸淋巴瘤的治疗结果,总的5年生存率为12%(62/517)。大多数患者在诊断后2年内死于全身播散。128例睾丸淋巴瘤患者,2年内死亡率为62%,通常在确诊后的半年内发生全身播散。

2、睾丸淋巴瘤的症状体征

大多数患者表现为,睾丸无痛性肿大、下坠,下坠持续几周至几个月,偶见持续几年者,少数患者有疼痛。睾丸质地坚硬,表面光滑或有结节,晚期可伴有全身症状,如:贫血、消瘦、厌食、发热、皮肤、韦氏环及周围组织受损。

除上述部位外,疾病的终末期,常发生多器官播散,包括淋巴结、骨髓、脾脏、皮肤、中枢神经系统及肺。还有的发生淋巴细胞白血病。

3、睾丸淋巴瘤的并发症

合并中枢神经系统,病变主要是脑膜、硬膜外腔和脑实质。30例睾丸淋巴瘤,9例有中枢神经系统侵犯,其中5例脑膜受侵、2例硬膜外、1例脑实质及1例硬膜外腔、脑膜均受侵犯。51例睾丸淋巴瘤,9例中枢神经系统受侵,与组织学亚型有关。成淋巴细胞及弥漫性未分化型最常见,弥漫性组织细胞型及弥漫性分化差的淋巴瘤次之。

合并肺浸润的机会也很常见,据报道37例病人,9例发生肺侵犯。51例睾淋巴瘤,8例肺受侵。

睾丸淋巴瘤是怎么引起的

一些病人有睾丸外伤、睾丸炎或精索丝虫病史。睾丸下降不全者极为罕见。然而,至今本病发生的确切病因仍不清楚。

睾丸淋巴瘤大小变化差异很大,常累及附睾及精索和精囊,但鞘膜和阴囊皮肤极少累及。睾丸淋巴瘤有不同的结构,绝大多数报道病例具有中高级别,弥漫大细胞淋巴瘤是最常见的类型。没经验的病理医师易将原发睾丸淋巴瘤诊断为精原细胞瘤,若患者为老年,应考虑是否是淋巴瘤。该病的病变范围是诊断的最重要因素。出现淋巴结转移(疾病2级)特别是巨大的淋巴结肿大,往往预后不佳。其他诊断因素包括原发肿瘤的大小(大于9cm),系统综合征的出现和年龄大于65岁。

大体标本:睾丸肿瘤的大体标本,肿瘤主要侵犯睾丸体,通常被完整的睾丸鞘膜覆盖,精囊和附睾一般均受侵犯。大体标本切片观察,肿瘤结构排列均匀,睾丸被弥漫侵犯,常呈结节状,可以是多发性,亦可为单发。常伴有出血及坏死,通常为灰色、浅黄色、浅红色及褐色。

睾丸淋巴瘤怎么诊断

睾丸淋巴瘤主要依赖获取原发肿瘤组织学标本确诊。另外,需注意主动脉附近区域淋巴结和远端转移包括Waldeyer淋巴环、肺骨胸膜皮肤和中枢 神经系统。腹膜后腔和胸腔CT扫描对该病诊断及分期有帮助,因骨髓和中枢神经系统会受侵犯,故应做骨髓和脑脊液细胞学检查。睾丸淋巴瘤的确诊依赖于病理。

病理分型后,再详细询问病史,有无B症状,如发热、盗汗或体重减轻查体时应注意对侧睾丸是否有肿块膈肌上下的淋巴结是否受侵健康搜索,肝、脾是否肿大,特 别注意韦氏环及周围组织和皮肤有无受侵。

睾丸淋巴瘤常常被误诊为精原细胞瘤,有时也被误诊为胚胎癌,误诊率可高达30%——35%.由于治疗的方法不同,正确区别睾丸生殖细胞瘤与淋巴瘤尤为重要。专家认为睾丸恶性淋巴瘤通常有如下特征,有助于与精原细胞瘤鉴别。