1、手术治疗睾丸肿瘤
睾丸切除术包括根治性睾丸切除术和部分睾丸保留切除术。根治性睾丸切除术适用于Ⅰ期精原细胞肿瘤患者;部分睾丸保留切除术适用于双侧睾丸肿瘤或者孤立睾丸的肿瘤且睾酮水平正常、肿瘤体积小于睾丸30%的患者,该术式应在严格适应证下进行,因为其出现睾丸原位癌的比率高达82%,同时一般术后要求进行放射治疗,而放疗则会对患者的生育功能造成影响,目前该术式仍处于探索阶段。
2、保守治疗睾丸肿瘤
睾丸肿瘤的保守治疗方法包括放疗与化疗两种,放疗需根据病情选择放射不同的剂量;常用的化疗药物有卡铂、顺铂、鬼臼乙叉甙、博来霉素、依托泊苷、异环磷酰胺、紫杉醇、长春碱等,也需要根据患者病情选择一种或几种联合使用。放疗与化疗的副作用较大,在治疗过程中还需进行支持治疗,如营养支持。
3、综合治疗睾丸肿瘤
有些睾丸肿瘤患者由于已经发生转移,手术治疗无法完全清除病灶,但转移不严重,通过化疗或放疗可将转移的肿瘤细胞杀死,这时宜采用综合治疗方法,即先进行放疗或化疗,等待时间成熟再进行手术治疗。
4、介入放射治疗睾丸肿瘤
睾丸肿瘤易于发生淋巴道和血道的转移。介入放射学动脉区域灌注化疗和淋巴管灌注化疗对改善预后尤其是中晚期患者有重要作用。
5、免疫治疗睾丸肿瘤
恶性肿瘤发生的原因有机体免疫力降低的因素,而手术治疗、化疗以及放疗等疗法对机体免疫系统有一定程度的抑制,所以,在恶性睾丸肿瘤的综合治疗措施之中,免疫治疗仍可以作为辅助疗法发挥一定的作用。
1、加减白蛇六味丸
龙葵、蛇莓、白英、葎草、半枝莲、蚤休、土茯苓、山豆根、萆薢各15g,丹参、当归、莪术、仙鹤草、知母、黄柏各10g。水煎服,每日1剂。适用于湿浊凝聚,邪毒结滞所致睾丸癌初期。
2、大黄虫丸
功能破血逐瘀,消癥散结。每次6g,每日2次。适用于瘀血内阻所致睾丸肿瘤。
3、桂枝茯苓丸
功能化痰祛瘀, 消癥散结。每次6g,每2日次。适用于痰瘀交阻所致睾丸肿瘤。
4、止痛化瘀胶囊
功能破瘀消癥,清利湿热。每次5粒,每日2次。适用于睾丸肿瘤瘀久化热生湿者。
5、十全大补丸
功能双补气血 ,滋阴温阳。大蜜丸:每次1粒(每丸重9g),每日2次;水蜜丸:每次1粒(每十粒重约1g),每日2-3次。饭前温开水送服。
6、大补元煎丸
功能益气养血,滋补肝肾。每次9g,每日2次。温开水送服。适用于睾丸肿瘤手术、放疗、化疗后体质虚弱者。服药期间忌食生冷、辛辣食物。
1、睾丸鞘膜积液:睾丸鞘膜积液有囊性感,透光实验阳性,不能触及附睾及远段精索,肿物不沉重,一般容易与睾丸肿瘤区别。
2、睾丸炎和附睾炎:发病急聚,局部压痛明显,发热,尿液检查有白细胞、脓细胞,多普勒超声仪和99mTC阴囊扫描检查都显示血流量增加,抗生素治疗有效。
3、睾丸梅毒:发病年龄较晚,局部多见与肿瘤相似,主要根据病史及血清乏色曼反应鉴别。
4、精液囊肿:是睾丸、附睾部含有精子的囊肿。发于精子产生期年龄。位于附睾的精液囊肿和睾丸分离,界限清楚容易诊断;位于睾丸的精液囊肿则不易和睾丸肿瘤区别。精液囊肿病史长,发展慢、体积小、透光实验阳性、液体内含有精子。超声波、CT能明确诊断。
5、睾丸血肿:睾丸肿大,压痛明显。睾丸血肿多有阴囊外伤病史但外伤可以很轻微,外伤后睾丸内有积血,吸收缓慢或机化后硬韧。
6、睾丸结核:多和附睾结核并存。多有泌尿系结核史,通过前列腺、附睾、输精管检查较易确诊。