一、反流食管癌的症状

二、反流性食管炎消瘦原因是什么

三、胃食管返流与食管癌有哪些关系

反流食管癌的症状

1、反流食管癌的症状

烧心是胃食管反流病的最常见症状,有不同的词汇表达,如胃灼热,反酸,是食管黏膜接触刺激性物质主要是酸的结果。进食量大更易发生烧心症状。孕妇经常有烧心感觉,是由于受孕期激素改变的影响,此症状一直持续到分娩之后。发生烧心时,服用小苏打能最快地缓解症状;饮牛奶亦可迅速奏效,因牛奶一方面可中和胃酸,还能引起食管蠕动,以清除食管内的反流物。

反胃是指在不用力的情况下,胃或食管的内容物反回到咽或口腔,也是胃食管反流病的一常见症状。如同烧心症状,正常人在吃刺激胃酸分泌较多的食物后偶尔亦可有反酸,属生理性现象,不会造成损害。

吞咽痛发生于吞咽后即刻,特别是进热食、酸性食物,喝饮料时。

胃食管反流病病人的胸痛需与心源性胸痛相鉴别。疼痛部位在胸骨后、剑突下或上腹部,常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和臂部。

2、反流食管癌的发病机理

反流性食管炎发病的病理生理基础是食管胃运动动力障碍, 包括食管体部的运动功能、LES功能及胃运动功能障碍。引起这些功能障碍的原因除了解剖结构的异常(如食管裂孔疝)外,某些疾病(如糖尿病)、药物(如平滑肌松弛剂)和食物(如高脂食物、巧克力、咖啡)都可能导致LES功能障碍, 引起反流。

3、反流食管癌的鉴别诊断

反流性食管炎需与其他原因引起的食管黏膜损伤鉴别。

霉菌性食管炎:多见于免疫力低下的患者, 内镜下表现为食管黏膜被覆牛奶皮样物,食管刷片检查可见真菌丝和孢子。

损伤性食管炎:服用腐蚀剂如强酸、强碱引起的食管黏膜损伤;食管异物及高温食物引起的食管烫伤。往往有明显的诱因,易于鉴别。

反流性食管炎消瘦原因是什么

食道恶变:食道中发生癌肿的发生率不甚确切,长期反流物进入Barrett食道可能起恶变作用。Brrett食道的柱状上皮区内可以发生异型增生,程度可自低度到高度,有时低度异型增生 不易与正常柱状上皮区别,高度异型增生与原位癌有时难予区别,并可进展至浸润癌。

食道狭窄:食道狭窄是食管炎最常见的并发症,发生率为15%——100%.狭窄部位多于食道中上段的鳞-柱状上皮交界处,而胃食道反流引起的狭窄多位于食道下段。

胃肠道出血:可表现为呕血或便血,并伴有缺铁性贫血,发生率约为45%,其出血来源为食道炎和食道溃疡。

食道溃疡:食道引起溃疡的发病率为2%——54%,食道柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡,出现类似胃溃疡的症状,疼痛可放射至背部,并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后5 .发生狭窄,出现下咽不畅的症状,甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。

胃食管返流与食管癌有哪些关系

胃食管反流病有几个不同的类型,分别是非糜烂性反流病(即只有症状,内镜显示食管没有异常)、糜烂性食管炎,以及Barrett食管(食管的远端,也就是连着胃的一端,本来应该是鳞状上皮,却变为柱状上皮,内镜检查可以发现)。

目前的研究显示,这几个类型中,唯一可能与食管癌有关的是Barrett食管。

不过,即使胃镜显示是Barrett食管,也不一定就会转变为食管癌,还要进行病理活检,来判断这些“变形的食管上皮”的特性。当食管上皮出现特殊类型肠化,即食管上皮变得和肠道上皮相似,且达到了Ⅲ型,就是一种癌前病变。这类上皮发生高度异型时,即被认为是早期食管腺癌,要考虑手术治疗。而除此之外的无特殊类型肠化的Barrett食管,也只是一种良性病变,通常只需随访。

至于其他类型的胃食管反流病,比起一般人,并没有显示会增加食管癌的发生概率。当然,胃食管反流病本身还需要一段时间的规范治疗,才能减少反复。