一、老年脑肿瘤的几点症状

二、老年脑肿瘤的检查

三、老年脑肿瘤的病因

老年脑肿瘤的几点症状

1、老年脑肿瘤的几点症状之颅内压增高

症状包括“三主征”,即头痛、呕吐及视盘水肿。

2、老年脑肿瘤的几点症状之局灶性症状

取决于颅内肿瘤的部位。常见的局灶性症状有运动及感觉功能障碍,表现为肢体的乏力、瘫痪及麻木,抽搐或癫痫发作,视力障碍、视野缺损,嗅觉障碍,神经性耳聋,语言障碍,平衡失调,智能衰退,精神症状及内分泌失调、发育异常等。常组成不同的综合征。

3、老年脑肿瘤的几点症状之精神症状

老年脑肿瘤以精神障碍多见,而定位症状不显着。精神障碍不一定与颅内压增高相关,而与脑实质肿瘤直接破坏脑组织水肿神经功能受损有关。老年人脑动脉硬化,脑组织慢性缺氧和萎缩状态,易在脑肿瘤时诱发精神症状。老年人脑肿瘤的表现以抑制为主,如表情淡漠、性格改变、记忆力减退、定向障碍乃至痴呆等。有的伴发行为异常,少数表现为欣快感。

4、老年脑肿瘤的几点症状之癫痫发作

是老年脑肿瘤常见症状。老年人无明显诱因出现癫痫发作首先考虑脑肿瘤可能。癫痫发生率与肿瘤部位密切相关,位于中央区附近肿瘤较多发生。肿瘤类型也与癫痫发作有关。生长缓慢的良性肿瘤发生率较高,恶性肿瘤癫痫发生率则较低。小脑幕上脑膜瘤出现癫痫的频率最高,占50%,其次是转移瘤,再次是恶性星形细胞瘤。局限性癫痫多由中央区及其邻近部位的肿瘤引起;额、颞叶肿瘤多引起癫痫大发作。

老年脑肿瘤的检查

1、常规X线检查除对诊断脑膜瘤、垂体腺瘤有帮助外,对其他脑瘤帮助甚少。垂体肿瘤压迫视神经时,可出现视觉的症状。血液检查可发现血中垂体激素水平异常,可用CT和MRI诊断。有时另外一些肿瘤也可引起血中激素水平异常,但很少见。必须进行活检确定肿瘤的类型及恶性程度。

2、有时在腰椎穿刺取得脑脊液作显微镜检查时,可发现癌细胞。但若有颅内压增高的迹象时,不应作腰穿,否则易导致脑疝。脑疝是脑肿瘤最严重的并发症,这是因为颅内压增高,迫使脑组织向下通过狭窄的颅底孔道使脑干受压,结果导致脑干控制的重要功能紊乱,引起呼吸、心率和血压异常。如果不及早诊断和治疗,脑疝最终会导致昏迷和死亡。

3、通常可作部分或全部肿瘤切除取活检。有时肿瘤位于脑的深部,不易安全、直接接近,对这类病例,可用三维定位穿刺针取活检。该方法是将穿刺针在特殊成像装置的引导下进行穿刺,抽取肿瘤细胞。

老年脑肿瘤的病因

老年人脑肿瘤的病因和其他部位的肿瘤一样,目前尚缺乏统一的认识。

其病理类型一般认为良性多于恶性,也有报道各占一半者。颅内恶性肿瘤中以胶质瘤、转移瘤为多,良性肿瘤以脑膜瘤为多见。转移瘤多来自肺癌、绒毛膜上皮癌、乳腺癌,其次为甲状腺癌等。另外还有约20%的患者一时尚找不到原发病灶。老年人脑肿瘤的病理特点是缺乏颅压增高表现及典型的定位体征,尤其是良性肿瘤,其病程长,症状十分隐匿。

老年人脑肿瘤多位于幕上,以顶叶最多,其次为颞叶、额叶,幕下肿瘤中绝大多数为良性肿瘤。颅内压增高出现较晚与老年人脑萎缩有关。随着年龄的增长,脑细胞萎缩,皮层变薄,白质减少,脑室和蛛网膜下腔扩大,实验观察表明萎缩严重者脑重量可减少8~10g,故早期很少出现压迫症状。另外,由于脑动脉硬化,血流量减少,通透性低,早期脑瘤周围脑水肿并不严重,即使在已形成颅内压增高时,也可以不出现明显的视乳头水肿(主要是由于血管硬化,渗出减少)。