疥疮主要是由疥螨引起的,疥螨分为人疥螨和动物疥螨,啃食宿主的皮肤角质组织。疥疮主要由人疥螨引起,少数由寄生于兔、羊、狗等的动物引起。其生活发育史分卵、幼虫、若虫、成虫四期。卵呈球形,3-5天后孵化为幼虫,再经3-4天变为若虫,经10-14天的两次蜕皮变为成虫,平均寿命1-2个月。雄虫与雌虫夜间在人体表面交配后死亡,雌虫钻入皮肤角质层内掘成隧道,并在其内产卵。
患者往往经由常出差住旅店、浴池洗澡而引起,可以通过直接或间接接触传染,能造成个人、家庭、集体之间的相互传染。疥疮常伴有瘙痒症状,夜间尤其严重。
疥螨成虫寄生在人体表皮角质层内,在皮下开凿一条与体表平行迂曲的隧道。
疥疮发病过程中有体液和细胞免疫参与,瘙痒症状与疥螨在皮损中活动、疥螨粪便等排泄物的物理、化学刺激,以及炎性因子和细胞的参与有关。
疥疮主要由人疥螨通过人与人的接触而传染,如同卧一床、相互握手。疥虫离开人体后可生活2-3天,因此通过病人使用过的衣物而间接传染。
在家庭或集体单位中可相互传染。在疥螨传入部位因变态反应而出现丘疹或水疱。人疥螨可通过人体的直接接触和与被单、衣物等用具的间接接触而传播。
疥疮主要通过直接或间接接触感染传播,疥虫特别喜欢在夜间活动,夜间爬到皮肤表面上交配然后钻到皮肤隧道里繁殖,此时传播的机会最多。疥螨生存能力很强,离开人体可以存活24-48小时,因此传染性很强。疥疮患者用过的物品,衣服、被褥、床单、浴具等都可间接接触感染疥疮,集体生活、握手拥抱、日常生活接触都是疥疮的主要传播途径。
3.1、一般治疗
以外用杀疥虫的制剂为主。凡集体发生或家庭成员患者应同时治疗。治疗程序如下:涂抹药物之前,最好用热水、肥皂洗澡,涂药时应从颈部以下行全身涂抹药物,皮疹集中的部位应反复涂药并加压摩擦。疗程结束时再用热水、肥皂洗澡。及时更换衣被,并将换下衣被用水煮沸消毒或烫洗曝晒。
3.2、药物治疗
常用抗疥疮的外用药物:
10%硫磺(儿童5%硫磺)、3%水杨酸软膏。
1%γ-666乳剂或软膏,注意神经毒性。
10%-25%苯甲酸苄酯洗剂或乳剂。
扑灭司林霜外用。
40%硫代硫酸钠溶液和4%稀盐酸溶液先涂前者2次,待干后再涂后者2次。每日早晚各1次,连用3~4天。
0%克罗米通乳剂或搽剂每日早晚各涂1次,连用3天。
内用药物:
瘙痒严重者酌情选用抗组胺药物,继发感染者加用抗生素。
严重影响生活质量!由于疥疮每天晚上瘙痒难忍,可严重影响患者的心情;
传染!可在亲戚朋友中传来传去,严重影响人的正常交往;
某些治疗疥疮的药物的毒性。很多治疗疥疮的药物中含有有毒的γ-666成份,有比较 强的潜在致癌性!此为疥疮潜在的最大的危害!
导致疥疮恐惧症,严重影响心理健康。笔者曾经遇到过大量的疥疮患者,在疥疮治愈数年之后,还经常怀疑自己患有疥疮,成为心理上一个挥之不去的一个阴影,严重影响工作和学习质量;
导致某些后遗症。疥疮如果得不到及时有效的治疗,往往会继发顽固的皮炎湿疹类皮肤病,中医上称之为“顽癣”,更加重疥疮患者的心理负担!
注意个人卫生,对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫,如不能烫洗者,一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。
杜绝不洁性交。
出差住店要勤洗澡,注意换床单。
凡是与病人密切接触的家属与朋友应同时就诊、治疗。如果其中任何一个人未彻底治愈,那么其他人会被再次传染,使得治疗前功尽弃。对未被传染的家人要进行必要的隔离,对病人所用的物品要经常消毒。