性淋巴肉芽肿的病原体是沙眼衣原体15个血清型中的L1、L2、L3三种血清型,其中以L2血清型最为常见。人是L型沙眼衣原体的惟一自然宿主。皮肤、黏膜上的破损是衣原体侵入的前提条件。病原体感染人体后,主要侵犯皮肤和淋巴组织,侵袭力较强,累及更深层机体组织,引起较严重的全身病变,而不像沙眼衣原体的其他血清型主要局限于黏膜。
人感染LGV后血清中出现补体结合抗体,这种抗体的出现有助于本病的诊断。机体产生的细胞免疫和体液免疫可以限制但不能完全消除局部和全身感染的扩散,即使到了晚期,仍可以从感染组织中分离出病原体。衣原体通常经微小的伤口进入皮肤和黏膜,局部感染被引流至近卫淋巴结,早期LGV病变仅局限于1~2组淋巴结,感染的淋巴结又引起周围组织的炎症,产生的基本病理变化为血栓性淋巴管炎和淋巴管周围炎。
对性病性淋巴肉芽肿的治疗越早越好,局部治疗可外用高锰酸钾水清洗外阴,对未化脓者用磺胺类软膏,已化脓者,可穿刺抽脓,并注入抗生素,不可切开引流,以免瘘管形成,不利愈合。对溃疡较深者,可行外科疗法,切除坏死的淋巴结。对晚期出现阴道或直肠狭窄者,须定期作扩张术。直肠狭窄严重者需做直肠切除术。有包皮及阴囊橡皮肿者,亦可手术切除。局部病灶还可以用超声波、紫外线、红外线、X线等物理疗法。
早期症状为初疮多发生在男性阴茎体、龟头、冠状沟及包皮,女性阴道前庭、小阴唇、阴道口、尿道口周围的5-6mm的极小疱、溃疡、常为单个,有时数个,无明显症状,数日不愈,愈后不留瘢痕。亦可发生于肛周,口腔等处。女性初疮多发生于阴道下部,向髂及直肠淋巴结回流,引起该部淋巴结炎,直肠炎,临床可有便血、粘液血便、腹痛、腹泻、里急后重及腰背疼痛,形成肛周肿胀、瘘管、直肠狭窄及大小阴唇象皮肿等。全身症状:淋巴结肿大化脓期间可有寒战、高热、关节痛、乏力及肝脾肿大等全身症状。亦有皮肤多形红斑,结节性红斑,眼结膜炎,无菌性关节炎,假性脑膜炎。
1、性病性淋巴肉芽肿患者应适当补充蛋白质,进食富含维生素的食品,
2、不宜饮酒及吃辛辣之物,此外男性要戒烟,不已抽烟。还有患者除了辛辣食物外,还要尽量少食用容日上火燥热的食物。一般来讲,饮食宜清淡,冬瓜、西瓜、扁豆、赤小豆、绿豆等具有利尿、解毒等作用的食物有助于性病的康复。
3、多食用一些可以清热解毒的食物,例如胡萝卜、木耳、海带、黄瓜、苦瓜以及蜂蜜。
4、也可使用一些可以有效增强免疫力的食物,如奶制品、鸡汤、燕麦和大麦、红薯、茶等等。
5、增强体质。禁食辛辣油腻之品。
1、湿热瘀浊证,治法解毒散结,行气除痰。方药土茯苓合剂加减。方中土茯苓、金银花解毒;加入夏枯草、连翘、浙贝母散结消肿;柴胡、川芎、郁金理气解郁;陈皮、茯苓、半夏行气除痰。
2、血瘀络阻证,治法益气活血,托里败毒。方药托里透脓汤加减。方中黄芪、炒白术益气;当归、穿山甲、白芷、青皮行气活血;皂角刺败毒;升麻、黄芪托脓;甘草解毒和中。如晚期橡皮肿及疤痕狭窄重者,可加入僵蚕、桃仁、大黄、全蝎。
3、药物外治未溃者,可用五倍子炒黄研末,与百草霜和匀,醋调敷,每日3次。已溃成瘘者,用月白珍珠散掺疮面上,外盖玉红膏,每日1次。