一、慢性白血病的分类

二、慢性白血病的早期症状

三、慢性白血病的危害

慢性白血病的分类

1、慢性髓细胞白血病

慢性髓细胞白血病的自然病程为3年左右,单纯化疗后其“中数生存期”(即一半的病人仍存活的时间)提高至4～5年,但无长期生存及治愈者。近10余年应用干扰素α治疗,中数生存期延长至6年左右,但同样不能长期生存及治愈。慢性髓细胞白血病患者在病程的第1年内如有条件行异体造血干细胞移植,则60%～70%可治愈。

2、慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病是所有白血病中进展最缓慢的类型,且大多又发生于老年患者。由于半数病人进展十分缓慢,几乎不影响寿命,因此,其相对预后最好。不同类型的慢性淋巴细胞白血病病人的自然病程相差很大,最好的可达10～20年,最差的仅为2年左右,平均病程在5年以上。需强调指出的是半数慢性淋巴细胞白血病患者预后良好,无需特殊治疗也可享受正常健康生活10年以上。

慢性白血病的早期症状

1、贫血

贫血常为白血病的首发症状,主要表现为脸色苍白,自觉虚弱乏力、多汗,不论在活动或是在休息时,都觉得气促、心跳加快、心悸。随着时间的推移贫血逐渐加重。贫血越重往往提示白血病越严重。

2、发热

半数以上的患者以发热为早期表现,急性白血病患者最为明显。发热可为38度以下的低热或39度甚至40度以上的高热,表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热,时有冷感,但不寒战。

3、原因不明肝脾无痛肿大

大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大,以颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处多见,往往没有明显疼痛,体检可发现肝脾肿大,胸骨下有明显的压痛,这是大量白血病细胞浸润骨髓的表现。特别要指出的是,急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显着。

4、出血

白血病以出血为早期表现者近40%。出血可发生在全身各个部位,常见于皮肤不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙龈出血、月经过多等,尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底最为常见,也可有颅内、内耳、内脏以及全身性出血。出血部位越广往往是白血病病情越严重。

慢性白血病的危害

1、出血

慢性白血病患者由于慢性白血病细胞恶性增生,血小板明显减低,易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血,尤其是颅内出血,所以要根据病因打取积极止血措施,包括输注浓缩血小板。

2、淋巴结肿大

最常见,可为全身性,轻至中度肿大,偶可明显肿大,无压痛,触之有橡皮感,与皮肤不粘连,常见于颈部、腋下及腹股沟等处。扁桃体、泪腺、唾液腺累及时,可产生Mikulicz综合征。

3、免疫缺陷表现

带状或单纯疱疹发生率较高。患者易有化脓性感染如肺炎等。也有伴发第二种恶性肿瘤,尤以皮肤及结肠肿瘤。

4、肝脾肿大

脾肿大常见,轻至中度肿大,晚期可达盆腔,偶可发生脾梗死或脾破裂。肝肿大程度不如脾脏,当明显肿大伴肝功能损害,常提示晚期病例。