1、白血病移植后复发怎么办
白血病移植后复发的处理方案一般是:加强骨髓移植前白血病病人的强化治疗,选择最佳的骨髓移植时机,诱发发生移植物杭白血病效应等手段,对减少骨髓移植后白血病的复发可能会有帮助。
在骨髓移植后白血病复发的治疗中,对于急性白血病一般首先争取通过化疗再次诱导缓解,然后进行第二次骨髓移植,对某些病例也可不需诱导缓解而直接进行第二次骨髓移植。
对一般情况较差,预计不能耐受第二次骨髓移植的病人,则只能做支持治疗和对症治疗。骨髓移植后白血病复发的再次诱导缓解率在急性淋巴细胞白血病为50%,而急性髓性白血病则还要低些。在进行第二次骨髓移植治疗的病人中,长期无病生存率也大约仅为10%左右。
对于慢性髓性白血病骨髓移植后复发病人的治疗,采用注射干扰素结合输注供者外周血淋巴细胞的方法,已可使部分病人达到“治愈”。
2、白血病移植的术中护理
2.1、做好骨髓采集的配合给予供髓者心理护理,鼓励其爱心奉献精神,解除紧张疑虑。骨髓采集可安排在手术室中进行,严格执行无菌操作,骨髓液需加肝素并经过滤,置于标准血袋中。供髓后需卧床休息数周,应用适量抗生素及止血药,加强营养,促进恢复。
2.2、输注骨髓的护理骨髓液由静脉直接输注,先缓慢滴注20min后若无反应可调速到每分钟40~60滴,同时按医嘱输注适量鱼精蛋白以中和肝素。
3、白血病移植的术后护理
3.1、严密观察病情变化注意有无发热、感染、出血或移植物抗宿主病的症状。
3.2、观察尿量、尿色、尿pH,大便次数、量、颜色性质,并协助送验、作培养等。
3.3、营养护理给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,调节目昧,鼓励多进食、多饮水,保持大便通畅。
3.4、严格执行无菌操作及无菌护理。
3.5、严格执行洁净室规则,保持无菌环境。
3.6、做好成分输血护理。
1、感染因素是白血病的常见发病因素注意,也是比较常见的白血病危害。哪些是白血病给患者带来的危害?由于白血病造成正常白细胞减少的白血病症状,尤其是中性粒细胞减少,同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏,使患者易发生严重的感染或败血症。
2、白血病的发病容易引起患者肺部疾患,严重危害患者的身体健康。由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少,免疫功能降低,常常导致肺部感染。此外白血病细胞、浸润可阻塞肺部小血管、支气管而发生呼吸困难、呼吸窘迫综合征,胸片可有毛玻璃状或粟粒网状,可作肺部放射的试验性治疗。
3、白血病患者应以高尿酸血证为常见百病疾患,危害性非常大;正常人由于核酸代谢分解,每日尿中排出尿酸300~500mg。白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。当患者接受化疗、放疗等治疗时则出现高尿酸血症,应用皮质激素等又能增加高尿酸症,高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀。
1、少食多餐
少食多餐,容易消化,白血病患者,尤其在治疗过程中,消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,此时可采取少食多餐的进食方法,或在三餐之外,增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品,如糕点、巧克力、面包、猕猴桃、鲜蔬汁等。消化系统的不良反应,病人要多摄入碱性食物,以减轻消化道的不适。
2、补血
多摄入含铁质丰富的食物:白血病的主要表现之一是贫血,所以在药物治疗的同时,鼓励病人经常食用一些富含铁的食物,如动豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。
3、维生素
多进食含维生素丰富的食物:临床资料证明,恶性肿瘤患者中约有70~90%的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果,能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C,还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能,从而达到控制和治疗癌症的目的。