前言导读：偏头痛主要表现为偏侧或双侧搏动性疼痛，部分患者伴有恶心、呕吐、烦躁不安等症状。偏头痛的发病机制尚未完全明确,与遗传、饮食、内分泌紊乱及紧张、饥饿、睡眠不足等因素有关。伴随着现代生活节奏的加快和生活压力的加大，偏头痛的发病率呈逐年上升的趋势。世界卫生组织发布的2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年进行排列，偏头痛位列前20位，并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。西医治疗以西药为主，有一定的治疗效果，但是复发率高且有不良反应。世界卫生组织已将偏头痛列入针灸治疗疾病的推荐疾病谱。本研究旨在利用复杂网络技术分析针灸治疗偏头痛的腧穴配伍规律，以期为针灸临床治疗偏头痛提供选穴规律。

1 针灸治疗偏头痛腧穴的使用频次

经过整合针灸处方，最终得到针灸治疗偏头痛所选频次最高的前10个腧穴依次为风池(774次)、太阳(647次)、率谷(608次)、百会(464次)、太冲(438次)、合谷(413次)、头维(333次)、外关(270次)、阿是穴(214次)、足临泣(194次)。特定穴中五输穴所使用的频次最高(1 771次)，其次为原穴(1 120次)、八脉交会穴(786次)，如表1所示。

2 针灸治疗偏头痛经脉的使用频次

经过数据统计，针灸治疗偏头痛所选腧穴总频次最高的前3条经脉为足少阳胆经(2 227次)、手少阳三焦经(742次)、督脉（648次）；所选腧穴个数最多的前三条经脉为足少阳胆经(28个)、督脉(21个)、足太阳膀胱经(21个)。见表2。

3 腧穴关联规则分析

本研究对1091条处方中涉及到的230个腧穴进行关联规则分析，用软件SPSS Modeler 18.0建模，采用Apriori算法，设置支持度＞15%，置信度＞80%，总共得出33条关联规则数据，二阶关联规则一共有11个，本研究选取支持度最高的前5个，见表3。其中，支持度最高的腧穴组合为风池-太阳，该组合支持度为59.31%，说明在纳入的所有针灸治疗偏头痛的处方中，至少有59%的处方同时选取了风池和太阳；风池-太阳的组合置信度为82.99%，说明所有针灸治疗偏头痛的处方选取风池的同时也选取太阳的概率至少达到82%。

4 腧穴配伍复杂网络基本结构

此复杂网络的基本结构参数主要包括：节点个数、边个数、平均路径长度(L)、网络直径和平均聚类系数(C)等。将针灸治疗偏头痛涉及到的腧穴数据和针灸处方数据分别以CSV格式保存并导入Gephi进行分析，最终得到腧穴配伍网络基本拓扑结构参数，见表4。结果显示，在针灸治疗偏头痛的处方中共包含230个腧穴、3 336组对穴，平均路径长度为2.575，表示任意腧穴间平均经过2.575个腧穴就可以互相联系；网络直径为7，表示每条处方中平均包括7个腧穴；聚类系数为0.406。本网络平均路径长度与平均聚类系数比值(L/C)为6.34，远小于随机设置一个网络所得的比值(L/C=3.786/0.108)35.06。由此可见针刺治疗偏头痛的处方复杂网络具有小世界效应，更能说明针灸治疗偏头痛并非简单的腧穴之间随机组合，而是凭借核心腧穴将其他腧穴紧密联系在一起。

5 复杂网络k-core层次分析

网络的k-core是一个子图，其中每个节点的度至少为k。为了获得k-core子图，需要反复删除度小于k的节点及其连线，此“剪枝”过程被重复，直到系统中不再有度小于k的节点保留。通过递归剪枝算法网络被分解成一个分层的集合，逐步封闭的k-core，最高的k-core被放置在中心,由此可以确定针灸治疗偏头痛的处方核心腧穴。将针灸治疗偏头痛的腧穴处方数据导入复杂网络软件Gephi 0.9.2后，选用“Fruchterman Reingold”算法建模，运用拓扑结构中的k-core和度范围(86～175)分析核心腧穴。结果显示，当k-core≥34时，复杂网络图消失，因此该复杂网络的最大值为33-core，共涉及17个核心腧穴节点，分别为风池、太阳、率谷、太冲、百会、阿是穴、外关、足三里、太溪、三阴交、丝竹空、足临泣、头维、印堂、合谷、中脘、丰隆，这是针灸治疗偏头痛的核心节点腧穴。见图1。它们之间的配伍组合可反映临床治疗偏头痛处方中的主穴选择。

6 复杂网络腧穴社团分析

社团结构是复杂网络的一个重要属性，研究表明网络可以分割成若干个社团。本研究运用Gephi设置度范围(42～175)进行复杂网络社团分析，得出结果如图2所示。该网络中共出现3个社团，灰色社团所含腧穴多属胆经，提示针灸治疗偏头痛的规律为“经脉所过，主治所及”；蓝色社团所含腧穴多属头部和四肢部，提示针灸治疗偏头痛的规律为远近配穴；粉色社团所含腧穴多可健脾祛痰、调神，提示针灸治疗偏头痛的规律为调脏腑与调神相结合。社团内部节点相对紧密，各社团之间的节点连接比较稀疏。根据节点的分布情况可以更为直观地展现针灸治疗偏头痛的选穴规律。

偏头痛属于中医学“头痛”“偏头风”“首风”等范畴。“偏头痛”一词出现于《儒门事亲》中，如“病额角上，耳上痛，俗呼为偏头痛”。偏头痛包括外感、内伤两大类，以实证为主。本研究显示，针灸治疗偏头痛的核心节点腧穴为风池、太阳、率谷、太冲、百会、阿是穴、外关、足三里、太溪、三阴交、丝竹空、足临泣、头维、印堂、合谷、中脘、丰隆。以上17个核心腧穴主要为五腧穴、交会穴和八脉交会穴。五输穴中除了足三里都是选自肝、脾、肾经，足三里配内关可以祛痰降逆，调理脾胃；风池、百会、头维均是各自经脉与阳维脉的交会穴，阳维主一身之表，善于祛风止痛；三阴交是肝、脾、肾三经的交会穴，善于从病位上调理头痛；八脉交会穴中外关通阳维脉、内关通阴维脉，均善于镇静镇痛。外关和丝竹空取自手少阳三焦经，可以与足少阳胆经同气相求来治疗偏头痛。合谷配太冲开四关，可祛风解表、通经活络止痛。针刺阿是穴可疏通局部气血，起到止痛的效果。针灸治疗偏头痛所选腧穴总频次最高的前3条经脉为足少阳胆经、手少阳三焦经、督脉；所选腧穴个数最多的前3条经脉为足少阳胆经、督脉、足太阳膀胱经。无论腧穴频次还是腧穴个数，足少阳胆经都排在第一位，说明了“经脉所过，主治所及”的重要性；手少阳三焦经所用腧穴频次高说明了同气相求理念的实用性；督脉和膀胱经主一身之阳，尤善祛风止痛。

针灸治疗偏头痛腧穴关联规则分析显示，二阶关联规则中相关性最高的腧穴组合为风池-太阳，其次为风池-率谷、风池-百会、太阳-头维、风池-头维。由风池、百会、太阳、头维、率谷组成的腧穴关联在支持度及置信度上均显著优于其他腧穴组合，显示了这5个穴位构成的腧穴组合在治疗偏头痛中的优势。网络分析强调从全局上探究腧穴之间的配伍关系，本研究中风池、百会、太阳、头维、率谷5个穴位在针灸治疗偏头痛的腧穴组合中占据了核心地位，提示了所纳入文献的针灸处方多数都是以这5个腧穴为基础加减而成，最终构成临床治疗偏头痛的各种针灸处方。

本研究中针灸治疗偏头痛的腧穴社团分析显示，各个社团中腧穴大多数来自头部、四肢部，其中头部穴位居多，四肢部位所取腧穴远离头部。穴位大多数属手足少阳经，一方面证明了同气相求理论的重要性，另一方面也说明临证治疗偏头痛多选用远近配穴。

综上所述，针灸治疗偏头痛处方所选腧穴主要分布于头部，特定穴多选用五输穴、原穴及八脉交会穴，在选穴和腧穴配伍方面注重远近配穴。腧穴使用频次及配伍是针灸治疗的外在表现，是针灸处方的基本要素，从文献中挖掘针灸处方的运用规律，可为临床治疗偏头痛提供一定的依据，并可改进传统的文献研究方法和统计方法，以便于发现针灸治疗偏头痛的潜在规律。

来源：韩鹏,温静,吴慧慧,王锐卿,石晶,邢海娇,张晓琪,贾春生,李晓峰.基于复杂网络探析针灸治疗偏头痛的腧穴配伍规律[J].针刺研究,2022,47(02):171-176.