小编导读

脉诊是每位中医学习者的关注重点，也是展示中医雄厚功底的特色技术。但往往临床上经常会出现觉得双手六部脉都一样，感受不到区别，这说明诊脉方法可能有问题。本文将图解深度剖析，同时介绍了两个可以日常练习来提高诊脉手感的方法，一起跟随本文看看吧！

实际上，绝大多数人的脉象，寸、关、尺三部及浮、中、沉三部都是有区别的，要么是形态上有区别，要么是力量上有区别。完全没有区别的情况非常少。

察觉不到这个区别，当然就不可能利用脉诊来诊病。导致这种情况出现的原因有如下几个。

一是手指的灵敏程度不够，感觉不到一些细微的变化。

二是不能静心凝气，注意力不能集中在手指上。当进入把脉状态的时候，我们要求大脑注意力集中于手指所到之处，就仿佛是用大脑看到了你手指接触的脉象一样。这说起来简单，做到却不容易。

最后一个就属于基础性问题，是把脉的方法不正确导致的。

我们前面说的把脉，就是用指目拿到了脉管，如图10、图11。

如图12 所示，正确把到脉是用指目拿住脉管的上弧度（即脉脊）。

如果不认真执行这个操作要点，可能就会出现用指腹把脉的情况。图13所示就是指腹的位置。

用指腹把脉有什么弊端呢？

1.指腹不如指目敏感，且过于宽大，精确度降低，不利于捕捉脉管中的力量情况。如图14，一些细微的力量对比无法感受到，就特别容易产生三部脉一致的错觉。

2.指腹范围过大，使用指腹把脉的时候，手指过于平伸，往往连脉旁边的肌肉、肌腱一起拿住。如图15，主感觉没有落到脉管上，而是落到了脉管旁边的肌肉或者肌腱上，这样，把的就不是脉，而是脉搏动的传导。

大家也许会觉得不大可能，但实际上这是很容易发生的。主导传递力量的，往往就是寸、关、尺中脉气最盛的那个部位，这样，你就会产生三部脉力量和性质一样的错觉。

实际上，用指腹把脉，即使拿到脉管上，当三部同按的时候也是一样会受影响的。因为指腹把脉范围过大，对脉的挤压过强，就会导致脉气最盛的部位力量向旁边传导，从而引起三部脉一样的错觉。

如图16，关脉沉而有力但寸脉和尺脉却细弱的患者，如果三指用指腹重力同时按，由于关脉力量的传递，就很可能会产生三部脉均沉而有力的错误判断。

关部最强，挤压过度则上下传导

3.指腹无法准确找到位置深的、比较细的、比较弱的脉。如图17指腹相对宽大，无法探及深而狭小的地方，当脉细弱，又藏在筋骨之下的时候，用指腹把脉就不可能找到脉管了。这时候往往感受到的只是相对较强部位传导过来的搏动而已。

尤其是那些肥胖的患者，肉多而厚，往往关脉软滑有力，而尺脉沉细而弱。这个时候，如果我们寸关尺三部用指腹同时按诊，关部脉的搏动就会传递到尺脉上，这样我们就很容易会把关脉的搏动传导误以为是尺脉的搏动。

❖如何锻炼脉诊的手感呢？

一个是需要锻炼自己的注意力，能把注意力完全地放在手指上。这个说起来简单，做起来并不容易。我们在把脉时，总是不能完全地集中注意力，总是会分神想其他东西。

另外一个是要锻炼手指的灵敏度。手指麻木没有气感的人，很难准确把握脉象的具体形态。

❖如何有针对性地去练习呢？

我的方法有两个。

一个是在平时走路的时候，我会有意识地把注意力集中在三个手指上。如图21，想象着手指如把脉一样，如抓住鸡蛋一样。这样手指上就会逐渐有气感，有一种麻、胀、刺的感觉，有重感，能感觉到周围空气的阻力。

第二个，就是用太极拳中的云手来练习。练习过程中想象着双手如抱有物，通过双手掌的相对运动，集中注意力用手指去感觉空气的阻力。这个方法，不仅能锻炼手指的敏感性，更能锻炼自己的静力。心情躁动不安的时候，是不可能定志凝神去做这个锻炼的。

关于这一点我深有体会，状态好的时候，能够定下心来练习半小时，心情烦躁的时候，根本几分钟都定不下来。我自己有一段时间每天早上这样练习半小时，那个时候把脉相当精准。

以上两种方法，简单易行，坚持练习效果很好。

另外，手指的感觉需要一定的接触感。所以，手指皮肤并不需要刻意保养得特别光嫩。