针灸治疗颈椎病以局部取穴为主,随证(症)循经远近配穴,针刺颈部夹脊穴时,要掌握好针刺的角度和深度,行提插捻转手法诱导经气传感是取效的关键。
久病入络可刺络拔罐祛瘀止痛。
耳针按压可起防治作用,配合颈部活动可松解肌肉,解锁关节,缓解疼痛。
主症以颈强为主者,可针风池、合谷、列缺、悬钟、外关;以颈痛咽痛为主者可选针大椎、曲池、合谷、外关、后溪;俯仰受限者,配昆仑、列缺;旋转受限者配支正。
主症以痛为主者,针风池、合谷、足三里、悬钟、后溪;有肩痛者配肩髎、肩外俞;肘臂痛者配曲池、天井、外关、尺泽;腕部者配阳池、阳溪、腕骨、大陵;以麻为主者可选合谷、外关、足三里、三阴交、肾俞、悬钟;以肌萎缩为主者,可针曲池、手三里、脾俞、八邪八风。
① 以痉为主症,虚痉针中脘、足三里、悬钟、太溪、三阴交、阴陵泉、气海、关元、命门;实证针环跳、秩边、阳陵泉、委中、昆仑、脾俞、大椎、后溪;便秘可加天枢、支沟、上巨虚;小便不利针三阴交、阴陵泉、中极;
② 痿症:补肾益精:关元、气海、肾俞、三阴交、太溪;补养脾胃:脾俞、足三里。
①偏痰湿者针中脘、内关、丰隆、 解溪、悬钟、阴陵泉;
②偏血瘀者针太阳、风池、阳陵泉、支沟、合谷、太冲、足三里、束骨、中渚、足临泣、后溪;
③偏湿热者针大椎、合谷、曲池、三阴交、阴陵泉、足三里、太冲;
④偏气虚者针百会、气海、关元、肾俞、脾俞、足三里、悬钟、劳宫。
①肝阳偏亢针风池、曲池、足三里、太冲、行间、阳陵泉、太阳 ,前头痛加合谷。枕痛加后溪 ,头顶痛加太冲 ,颞痛加中渚;
②血虚精亏针神门、太溪、三阴交、足三里、气海、关元、脾俞、肾俞;
③胸痹针支沟、阳陵泉、郄门、内关、神门;
④胃痛针内关、足三里、中脘、悬钟;
⑤便秘针天枢、支沟、上巨虚、中脘、行间。
①饥饿、疲劳、精神高度紧张者,不行针刺以免出现晕针与滞针;体质虚弱者,尽可能选择卧位,刺激不宜过强以免晕针;
②怀孕妇女,针刺须谨慎。怀孕3月以内者,下腹禁针,三月以上者,腹部与腰骶部及一些易引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑等,不宜针刺以免流产;月经期间如非调经需要不宜针刺;
③针刺应避开血管,有出血倾向与凝血功能障碍者,不宜针刺,以防出血或出血不止;
④面项及躯干部穴位必须严格按照每个穴位要求的角度与深度进针,以免造成气胸或重要脏器损伤。
治疗颈椎病的常用灸法有艾条灸与温针灸,均有良好的温经通络、行气活血、祛湿散寒、解痉止痛与温阳补中、益气固表的作用。
取艾绒24g,平铺在26cm长、2Ocm宽、质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸上,将其卷成直径1.5cm的圆柱形,用胶水或浆糊封晒成。也有在艾绒中掺入其他药物粉末的,这种艾条又称药条。中药房一般都有成品出售。
艾条灸使用时一般分温和灸与雀啄灸。温和灸是将艾条的一端点燃对准施灸部位,距1.7~3.3cm左右进行熏烤,使患者局部有温热而元灼痛。一般每处灸3~5分钟,至皮肤稍起红晕为度。雀啄灸是艾条点燃的一端像乌雀啄食一样一上一下地移动,也可以均匀的向左右方向移动或反复旋转施灸。
颈椎病可常灸大椎、关元、气海、足三里,有很好的预防作用。
指在针刺得气后留针过程中,将艾绒捏在针柄上,点燃或装上1~2cm长艾条点燃,使艾绒点燃后的热力与针刺同时起作用达到治疗目的。
艾条灸与温针灸时要防止燃烧的艾绒或燃尽的热灰脱落,引起烫伤或烧坏衣物。颜面部、血管肌腱表浅的部位与孕妇腰骶部,应慎用灸法。
拔罐法又名吸筒法,古称角法。这是以一种杯罐作工具,借热力排去其中的空气,使吸着于皮肤,造成瘀血现象的一种方法。
(1)取穴:阿是穴、大杼、风门、天宗、肩井、肩贞。
(2)方法:用玻璃罐或竹罐,采用闪罐法,将罐吸于穴位上7~10分钟后取下,以出瘀斑或出血为度。每日或隔日一次,10次为1疗程,疗程间隔3~5日。
(3)竹罐药水置备:艾叶、杜仲、防风、麻黄、木瓜、川椒、穿山甲、土鳖虫、羌活、苍术、独活、苏木、红花、桃仁、千年健、海桐皮各1Og,乳香、没药各5g,布包加水煎煮而成,使用时将大小不同的竹罐在煮沸药水中煮2~3分钟,拔罐前甩尽药水,并冷却到50℃左右。
(4)注意事项 :拔罐时注意时间,以防烫伤。
耳针,是在耳廓部一些特定穴位上用针刺等方法来防止疾病的一种疗法。
从耳与经络脏腑的联系表明,耳是人体整体的一部分。分布耳廓上的穴位,既是各部病症的反应点,又可作为针灸治疗的刺激点,出现在耳廓的阳性反应点,可以作为临床诊断的参考。
(1)取穴:颈、颈椎、神门、枕、皮质下、肝、肾。
(2)方法:每次选3~4穴,严格消毒后,以30号3.3cm长的毫针刺入0.7~lcm,每穴得气后留针20分钟,留针过程中行针2~3次,并配合颈部活动,幅度由小变大,每周2~3次,10次为一疗程。或以揿针行皮内针或王不留行籽贴压耳穴,每穴按压3~5 次/日,使产生酸、麻、胀、痛。每周治疗1~2次,10次为一疗程。
(3)注意事项:注意消毒,严防感染。
头针又称“头皮针”,是在头皮上的一些特定穴区针刺治病的一种方法。头部与人体各脏腑器官有密切的关系。历代关于头部经穴的记载,就有用以治疗全身性病证。
(1)取穴:神经根型取对侧感觉区上1/5 的下段,对侧上肢感觉区。脊髓型取对侧运动区、双足运感区。
(2)方法:快速进针,刺入一定深度后快速捻转,不提插。持续捻针2~3 分钟,留针10 分钟,然后再重复捻转行针,反复行针2~3 分钟,此后即可出针。急性期 ,每日1次,缓解期隔日一次,10次为一疗程,疗程间隔4~5 日。
(1)取穴:颈部夹脊穴、大椎、阿是穴。
(2)方法:在颈项部穴位上用皮肤针中等刺激叩刺,或在颈项病变部位循经叩刺,待轻微出血后加拔火罐5分钟左右,使局部出血少许。每周1~2 次,10 次为一疗程。