小编导读

在日常烹饪时，生姜是一种必不可少的佐料，它可以给食材进行调味，给菜肴增香添彩，民间还有夏季吃姜的风俗。但大家可能不知道的是，生姜经炮制后能成为另一味中药，那就是干姜。干姜具有温中散寒的作用，是“温中主药”，《伤寒杂病论》中数十张名方都包含它。接下来就和小编一起来学习一下。

味辛，温。主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利。生者尤良。

原文阐释：

1.胸满咳逆上气：《难经》云：“形寒饮冷则伤肺。”肺主宣发肃降，外感风寒，内伤冷饮，肺气失于宣发、肃降，故见咳喘胸闷，干姜温化寒饮，常与细辛、半夏、五味子治疗寒饮咳喘。

2.温中止血：治疗吐血、便血病证，干姜味辛，性温，入胃经，温中散寒而止血，如张仲景《金匮要略》云：“吐血不止者，柏叶汤主之。”

3.发汗：干姜味辛，性温，可助体内阳气达表，干姜守而不走，生姜走而不守，故生姜发汗能力强于干姜。临床多用生姜发汗。

4.逐风湿痹：风、寒、湿三气杂至合而为痹，干姜温升脾阳，温化寒湿，可治疗风寒湿痹。

5.肠澼下利：《素问·阴阳应象大论》云：“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜胀。”干姜温运脾阳，以升清气，从而治疗肠澼下利。

《伤寒论》中含“干姜”的方剂有23方，《金匮要略》中含“干姜”的方剂有23方，去掉重复的方剂，共39方。

1.咳喘病证：小柴胡汤的加减中有“若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两”之言。“咳者”是寒饮犯肺的表现，干姜温肺以散停聚之饮。真武汤加减有“若咳者，加五味子半升，细辛一两，干姜一两”，干姜、细辛、五味子是张仲景治疗寒饮咳喘主要配伍，此外还有苓甘五味姜辛汤、小青龙汤。

2.太阴中寒证：“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”四逆辈者，指四逆汤、理中汤等；大建中汤证“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒…上下痛而不可触近”，“腹中寒”即脾胃阳气衰弱，中焦阴寒内甚，寒气上下攻冲，而产生剧烈腹痛；附子粳米汤证“腹中寒气，雷鸣切痛”，方中均能体现干姜温中散寒功效。

3.少阴肾阳虚证：如四逆汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、干姜附子汤，回阳救逆。四逆汤是回阳救逆的代表方，《素问·至真要大论》云：“寒淫所胜，平以辛热。”方中干姜辛温，守而不走，长于温中，干姜与附子相伍，以助回阳救逆之功。

4.寒热错杂病证：以三泻心汤证为代表（半夏泻心汤证、生姜泻心汤、甘草泻心汤证），基本病机为胃热脾寒、寒热互结、气机痞塞，临床侧重点不一。生姜泻心汤治疗兼有水饮、食滞；甘草泻心汤治疗中气更虚，临床均可表现为心下痞、呕吐、肠鸣下利。方中黄芩、黄连清胃热，干姜、人参、甘草温中健脾，半夏降逆止呕，诸药并用有辛开苦降甘调之功。此外治疗寒热错杂久利的乌梅丸，方中也有干姜。

5.恶心呕吐：“妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。”此为温中散寒，蠲饮降逆之方。临床用于妊娠恶阻，以呕吐不止，吐出物清冷，舌淡白，苔白滑，脉沉迟。

6.胸痹心痛：“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。”人参汤即理中汤，病机为中焦虚寒，痰浊或阴寒实邪痹阻胸阳所致。人参汤即理中汤，重点为温中通阳，以消阴翳，治疗胸痹心痛。此外乌头赤石脂丸治疗“心痛彻背，背痛彻心”，方中也有干姜。

7.肾着病：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”该方有温阳散寒、健脾除湿之功，主要通过补土制水、温化寒湿而治疗肾着病。

8.虚寒失血病证：治疗便脓血桃红汤证：“少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。”脾肾阳虚，统摄无权，寒湿内阻，损伤脉络，以致大肠滑脱不禁。桃花汤方中以赤石脂止泻固脱，干姜温中散寒，粳米补脾益胃，共奏温中涩肠之功。临床可见下利日久不愈，便脓血，色暗不鲜，腹痛喜温喜按，小便不利，舌淡苔白，脉迟弱或微细。此外尚有治疗吐血的艾叶汤。

患者，男，50岁。

刻下腰酸，两足酸痛，恶寒，行路则觉两腿发沉。切其脉沉缓无力；视其舌硕大，苔则白滑。沉为阴脉，属少阴阳气虚也；缓为湿脉，属太阴脾阳不振也。

本证为《金匮要略》所述“肾着”之病，为疏，处方：茯苓30g，白术15g，干姜14g，炙甘草10g。此方服至第12剂，则两足变热、恶寒与行路酸沉、疼痛之症皆愈。

按：本案腰痛腿沉怕冷，与“肾着病”相符。《金匮要略》说：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”本病病因为脾阳不运，寒湿痹着于腰部，病变部位并不在肾之本脏，而在肾之外腑。临床以腰以下寒冷疼痛为特点。所以在治疗上不必温肾以祛寒，而应燠土以胜水。本方重用干姜配甘草以温中散寒，茯苓配白术以健脾除湿。待脾健湿去寒解，经脉畅通，肾府不受寒湿所侵，则诸症自愈。（陈明，刘燕华，李方.刘渡舟验案精选.北京：学苑出版社，2006：145.）