世界首例！她因为“差点爽死”，被当做典型病例......
2023-07-22阅读：2604 医学界 林零 收藏
她因为“差点爽死”，被当成典型病例、写进22年7月出版的《美国病例报告杂志》。文章形容她是：世界首例啪啪致急性主动脉综合征（AAS）发作的女性患者。两人解锁了一个高难度动作：丈夫将她的双腿，压到胸口。就在她感觉要HIGH的时候，她的胸口传出“砰”一声。紧接着，一阵剧痛蔓延到背部。她感觉恶心、呼吸困难。丈夫赶紧打了120。送医后，医生检查发现，她的心率为98次/分钟。血压较正常值高了2倍，达220/140mmHg。一般健康、成年女性的平均血压为120/80mmHg。
同时，她的呼吸频率加快，为每分钟28次。成年人的正常呼吸频率约为每分钟12-20次。
疼痛评估达到10级，和分娩痛一个水平。“就好像有人在不断拿刀捅我。”她表示。
进一步影像学检查显示，她的心脏有点不对劲。里面有血凝块。
医生综合判断，该女性出现主动脉壁内血肿，可以诊断为急性主动脉综合征（AAS）。图2：增强断层扫描显示胸降主动脉壁内血肿。/Am J Case RepAAS是一组严重威胁人类生命健康的心血管疾病，发病急、病死率高。未经急救的情况下，死亡风险每小时增加1%-2%。高达22%者还没送到医院就已往生。
高强度举重是已知的AAS风险因素。这会给血管造成额外压力。
和啪啪有关的AAS，过往也有报道。但根据文献，它通常见于老年男性自慰或婚外啪啪等情况。“主要是那些可能会引发强烈或不可预见的情绪反应的场景。”《美国病例报告杂志》文章称。
文章作者和Merit Health Wesley医院团队表示，该名女性会发作AAS，源于其有基线危险因素，包括吸烟史和“未控制”的高血压。
该女性坦言，自己是个“老烟枪”，烟龄17年，每天要抽六七根。有高血压病史。但近1年多没吃药了。
高血压加上啪啪时心率飙升，诱发主动脉内出血，形成血肿。图3：增强断层扫描显示降主动脉壁内血肿。/Am J Case Rep住院3天后，其主动脉壁内血肿开始消退。医生认为其情况稳定，可以出院回家。
根据《急性主动脉综合征诊断与治疗规范中国专家共识（2021版）》，40%左右的主动脉壁内血肿可能完全消退。
Merit Health Wesley医院团队在文章中指出，虽然当下未观察到心脏并发症、脏器缺血或灌注不良等，但由于该名女性发病情况特殊、诊断速度仍不够快，随着时间推移，远期仍可能出现主动脉不良事件。
“后续坚持有效降压和定期随访，是保命关键。”文章指出。有媒体分析“还有哪些罕见的啪啪问题”时，顺带挖出今年春《性医学杂志》发布的一则加拿大病例报告：每逢高潮，脚底板疼。
那疼痛来得诡异：特发于啪啪后高潮时，集中在右脚足弓处。痛感约持续20秒。
妇产科和骨科就医后，骨盆超声波和MRI检查未见异常。电生理检查没有找到神经根受压的证据。
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经过5个月治疗，该名女性的痛感开始改善。“啪啪不用再吃止痛药了。夫妻俩都表示更亲密了，能开诚布公地讨论性话题。”《性医学杂志》称，治疗效果显著，真得感谢这位丈夫的体贴和支持。[1]Aortic Intramural Hematoma in a Female Patient During Sexual Intercourse. Am J Case Rep. 2022; 23:e936167. DOI: 10.12659/AJCR.936167.[2]Successful Multidisciplinary Management of Foot Pain With Orgasm: A Case Report. Sexual Medicine. Volume 10, Issue 2, April 2022, 100499. doi.org/10.1016/j.esxm.2022.100499.[3]急性主动脉综合征诊断与治疗规范中国专家共识(2021版). 中华胸心血管外科杂志. 2021,37(5) : 257-269. DOI:10.3760/cma.j.cn112434-20210319-00103.
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