香薷散

【出处】宋·陈师文等《太平惠民和剂局方》。

【组成】香薷、白扁豆、厚朴。

【功用】祛暑解表，化湿和中。

【主治】中医主治阴暑，症见恶寒发热，头痛身重，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮者。

西医夏季感冒、急性胃肠炎、细菌性痢疾等病可参考此方。

【方解】本证多由暑月外感于寒，内伤于湿所致，治疗以祛暑解表，化湿和中为主。外感寒邪，腠理闭塞，故见恶寒发热、头痛头重、脉浮等表症。饮食生冷，湿伤脾胃，气机不畅，故见胸闷泛恶、四肢倦怠，甚或腹痛吐泻。

方中香薷辛温芳香，能入脾肺气分，发越阳气，以解外感之邪，解表散寒，祛暑化湿，是夏月解表之要药，李时珍称其“犹冬月之麻黄”，为君药；厚朴苦辛而温，行气除满，燥湿行滞，以祛脾胃之湿，为臣药；更用甘平之扁豆以消暑和中，兼能化湿，寓匡正御邪之意，为佐使药。

文献摘要

（1）《太平惠民和剂局方》：“治脏腑冷热不调，饮食不节，或食腥鲙、生冷过度，或起居不节，或路卧湿地取凉，而风冷之气，归于三焦，传于脾胃，脾胃得冷，不能消化水谷，致令真邪相干，肠胃虚弱，因饮食变乱于肠胃之间，便致吐利，心腹疼痛，霍乱气逆。有心痛而先吐者，有腹痛而先利者，有吐利俱发者，有发热头痛，体疼而复吐利虚烦者，或但吐利心腹刺痛者，或转筋拘急疼痛，或但呕而无物出，或四肢逆冷而脉欲绝，或烦闷昏塞而欲死者，此药悉能主之。”

（2）《成方便读》：“治夏月伤暑感冒，呕吐泄泻等证。此因伤暑而兼感外寒之证也。夫暑必夹湿，而湿必归土，乘脾则泻，是以夏月因暑感寒，每多呕、泄之证，以湿盛于内，脾胃皆困也。此方以香薷之辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以解外感之邪；厚朴苦温，宽中散满，以祛脾胃之湿；扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳。”

国医经验

本方主要用于阴暑。西医夏季感冒、急性胃肠炎、细菌性痢疾等病亦可参照本方加减进行辨证治疗。对于本方，《成方便读》记载：“可治夏月伤暑感冒，呕吐泄泻等证。”刘老认为入夏之后，天气炎热，加之暑多夹湿，故应考虑湿邪为患，尤其对于幼儿，本身脏腑娇嫩，稚阴稚阳，易被暑湿之邪乘袭，致小儿高热，或汗出而热不退，或反复发热，或兼见脘痞、恶心呕吐、便溏等脾胃不和之证，因此临证用药时当注意表里，刘老认为香薷散加银花、连翘正具有祛暑解表、清热化湿功效，若兼内热者，加黄连、黄芩以清里热；湿盛者，加用胆星、藿香、草豆蔻、茯苓以化湿和中解表；脾虚纳呆者，加苍术、茯苓以益气健脾。

医案举隅

初诊：胡某，8岁，男，学生。

患儿无汗2年，盛夏洗浴吹风受凉，此后全身无汗出，特别在夏季，患儿心中烦闷热，遍身肌肤灼热烫手，气温越高，越感闷热难受，夜间不得睡眠。曾经在某医院检查无异常发现，今就诊于我院国医堂门诊。

症状表现：患儿发育良好，营养中等，皮肤灼热，口干喜冷饮，小便短赤，舌红，苔腻微黄，脉滑数。

临床诊断为感冒之暑湿伤表证，治以祛暑解表，化湿和中为法。

拟方如下：胆南星10g，藿香20g，山银花20g，厚朴10g，扁豆9g，白术10g，黄连10g，吴茱萸10g，草豆蔻10g。

二诊：10天后复诊，汗已出，心中烦闷热已缓解，皮肤灼热已消，夜寐安，但纳差，舌红，苔白，脉滑。续服上方，去山银花、扁豆，加鸡内金10g、神曲10g。

三诊：5天后复诊，诸症消失，守方5剂以巩固疗效。

按语

根据患儿平素喜冷饮，夏月又复感风寒，而内伤湿邪，邪郁肌表，腠理闭塞，导致无汗而心烦闷热，坐卧不安，故初诊时方中胆星、藿香、草豆蔻化湿和中解表，山银花清热解毒，厚朴、白术、黄连、吴茱萸燥湿行气，扁豆消暑和中，从而达到外透内清的目的。二诊时汗出表解，热透暑清，湿邪已化，临床症状缓解，但患者食欲差，且舌苔腻转白，脉滑，故去掉山银花、扁豆加鸡内金、神曲以增强健脾和胃之功，5剂服后，告病痊愈。