有研究显示肥胖者发生子宫内膜癌的风险是非肥胖者的 2-5倍，并且肥胖程度越重，发生子宫内膜癌的风险也越高。在子宫内膜癌/癌前病变中，有将近一半以上的患者存在超重/肥胖。

所以，要想不生病，必须先减肥！

2020年4月，红房子医院减重门诊成立，这里汇集了生殖内分泌、临床营养、妇科肿瘤等至少3个学科的专业医生，减重与治疗妇科疾病齐头并进。“瘦下来不是目的，恢复健康才是我们这个门诊的意义。”罗雪珍主任医师告诉我们。那么，瘦到怎样才算瘦的健康？泡健身房是最好的途径吗？罗雪珍教授认为，“以医学为基础的科学干预才是帮助女性合理减重的一把利刃。”

医院减重门诊成立四年来，已有2000多位患者在这里通过规范化个体化的饮食、运动及药物减重方案，不仅实现了减重的预期目标，更重要的是，她们恢复了正常的月经周期、顺利怀孕生子，甚至还有不少内膜病变患者得到了完全缓解，极大缩短了药物治疗时间.....红房子减重门诊的多学科优势获得了来自全国各地患者及家属的肯定和认可。如今，该门诊已成为全国医学减重基地，尤其在营养风险筛查、营养评估、个体化食谱制定等诊疗服务方面与北京协和医院营养科一脉相承。

“子宫内膜病变的情况通常比较复杂，需要通过超声检查、子宫内膜取样、诊断性刮宫或宫腔镜检查等方法对内膜进行评估，然后由病理检查确定是否罹患肿瘤以及其类型与分子特征，同时还需要利用影像学技术评估肿瘤的扩散范围。此外，还需根据患者具体情况考虑是否为其保留生育功能。”内膜癌团队专家王超主任医师介绍。

这不仅让病情的处理变得异常棘手，而且其中涉及的各个科室医生在对同一名患者诊疗过程中，可能会存在技术上的差异和见解上的分歧，这就对多学科团队的整体协作能力以及诊断水平有了较高的要求。

以病理诊断为例，同样是判断为G2（中期），那么其中肿瘤的实性成分到底是多少？是否有保留子宫的可能？考验的不仅是病理诊断的水平，更是整个团队综合影像、宫腔镜、妇瘤等科室综合判断的能力，都需要根据个体的情况来综合判断，而诊断的结果，对于患者后续的治疗，尤其是能否保育，都将起决定性作用。

本文开头患者小意的诊断就是这个强大多学科团队精准诊治的又一典型案例：高水平的病理诊断排除了子宫肉瘤的可能；根据影像学判断在高度疑似的浸润处切除后又排除了浸润性内膜癌的可能。在病理科最终对疾病类型做了准确的判断后，经过妇瘤医生的治疗得以自然怀孕，顺利产子。这都得益于红房子医院子宫内膜病变诊治团队精准的诊断。

在建立规范的、高水平内膜病变诊治平台的基础上，团队首次建立了宫腔镜全面评估和个体化治疗体系。通过影像学指导，团队创新性地采用了九宫格方法定位病灶部位，随后由宫腔镜精准取材后再经病理科进行系统分析，明确病灶有无肌层浸润，同时还可以在保护正常内膜的前提下全面彻底清除内膜病灶，为以后妊娠做好准备，该技术造福了很多患者，目前已申请专利。

子宫内膜癌“变”在内膜，“病”在全身。红房子医院内膜癌诊疗团队注重整体治疗，包括个体化规范治疗、心理支持、体重管理和合并症治疗。曾创新性地提出宫腔镜联合孕激素治疗的方案，将疗效提升至95%以上。针对促排卵伴发内源性雌激素上升诱导病变复发的难题，摸索出孕激素保护下促排卵策略；利用子宫内膜周期及卵泡周期分离的特点，采用包括低剂量孕激素连续应用以及曼月乐环带环促排卵措施，将妊娠率提升至53%，同时降低复发概率。

随着生活方式和饮食习惯的改变，内膜癌呈年轻化趋势，越来越多的早期内膜癌患者有生育要求和保育治疗需求。团队开展五项国际首个内膜癌保育治疗随机对照临床试验，建立个体化治疗新方案，从而使子宫内膜癌的保育治疗在规范化的前提下实现了精准治疗。目前，二甲双胍治疗子宫内膜增生研究成果被2019年《加拿大子宫内膜增生症指南》引用。宫腔镜治疗内膜癌研究成果被2020年欧洲妇科肿瘤协会、放射协会和病理协会联合发表的《子宫内膜癌指南》采纳，建议宫腔镜作为内膜癌保育治疗方法。妇科肿瘤科丁景新主任介绍：“经我院综合施治，子宫内膜癌及癌前病变患者保育治疗有效缓解率达95.7-97.4%，高于文献报道的70%-80%；保育后经辅助生殖的妊娠率达53.8%，同样高于文献报道的30%-40%。”

近年来，红房子医院在国内首次研发基于二代测序的、定制化的子宫内膜癌的分子分型检测项目，并通过对大量子宫内膜癌患者的临床样本进行深入分析，根据患者的治疗和预后，加入了子宫内膜癌发生、发展密切相关的基因，完善检测的模板。这些标记物的发现不仅为子宫内膜癌的早期诊断提供了有力支持，也为后续个性化治疗方案的制定奠定了坚实基础。病理科周先荣教授介绍：“内膜癌分子分型不仅能识别影响预后的高危因素，更精确地评估患者的预后风险，为制定个性化治疗方案提供指导。同时也能为靶向药物治疗反应提供重要信息，助力精准治疗。临床中，为了帮助患者取得更好的预后，我们也在不断更新完善检测项目。此外，基于分子分型的精准医疗策略，如免疫检查点抑制剂与化疗方案或其他靶向药物的联合治疗，未来也值得结合临床进一步研究和探索。”

从I期到IV期内膜癌、从I型到II型、从手术治疗到药物治疗，从保育到复发/转移，医院接轨国际前沿研究，多学科综合诊治团队参与下的临床试验为患者适配了更优的治疗方案。严格的入组前或用药前评估；高质量的病理、影像、分子资料全面分析；最严格的方案设计及实施以及严密的随访安排，帮助患者建立全流程一站式的综合康复之路。