一、肝脏超声检查的基本信息

1. 定义

2. 专科分类

3. 检查分类

4. 适用性别

5. 是否空腹

二、肝脏超声检查的正常值和临床意义

1. 正常值

2. 临床意义

三、肝脏超声检查的检查过程及注意事项

1. 检查过程

2. 注意事项

四、肝脏超声检查的相关疾病和症状

1. 相关疾病

2. 相关症状

五、肝脏超声检查的不适宜人群和不良反应

1. 不适宜人群

2. 不良反应

肝脏超声检查的基本信息

1、定义

超声检测技术是各种肝病的首选检查方法。二维实时超声显像主要用于肝脏形态的变化,二彩色多普勒血流显像则用于肝脏血管病变与血流动力学检查。超声检查显示肝脏的病变图像,属于声学物理的性质变化。同一病变,病程发展的不同阶段,超声图像表现不同;而不同病变,其声学物理性质相似,超声图像的表现可能相同。因此超声不能提示病理解剖学的诊断。小部分肝占位性病变超声检测不能鉴别良、恶性,如弥漫性肝硬化与弥漫性肝癌。有些肝内小结节则难以区别为炎性或肿瘤。必要时可在超声定位下行肝脏介入性活检或其他检查。

2、专科分类

消化

3、检查分类

肝功能检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

肝脏超声检查的正常值和临床意义

1、正常值

肝右叶最大斜径正常值不超过12～14cm。肝右叶前后径正常测量8～10cm。肝右叶横径正常测值不超过10cm。左半肝厚度和长度不超过6cm,长度不超过9cm。肝右叶锁骨中线肋缘下厚度和长度正常人肝脏在平稳呼吸时,超声在肋缘下常探测不到;当深呼吸时长度可达肋缘下0.5～1.5cm;对肺活量大者,肝上下移动度亦大,深呼吸时,长度明显增加,与平稳呼吸的比较甚至可有5～6cm之差。

肝脏的大小、形态、边缘、包膜光整及连续性,肝实质内回声的均匀程度,肝血管、胆管的分布、走向、纹理的清晰度;肝脏的活动度无异常现象,包膜与周围组织无粘连。肝门部及腹腔内无肿大淋巴结;无腹水。检查呈正常值为阴性。

2、临床意义

异常结果

2.1、肝硬化,门静脉高压侧枝循环形成。

2.2、膈下积液或脓肿。

2.3、肝内液性病变,如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病及肝脓肿形成期。

2.4、脂肪肝。

2.5、肝原发性或转移性肿瘤。

2.6、肝内明显的血管异常,如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤。

2.7、肝先天性异常。

2.8、血吸虫性肝病。

2.9、肝外伤出血。

需要检查人群肝脏的健康体检或是肝病的临床辅助诊断。

一、肝脏超声检查的基本信息

1. 定义

2. 专科分类

3. 检查分类

4. 适用性别

5. 是否空腹

二、肝脏超声检查的正常值和临床意义

1. 正常值

2. 临床意义

三、肝脏超声检查的检查过程及注意事项

1. 检查过程

2. 注意事项

四、肝脏超声检查的相关疾病和症状

1. 相关疾病

2. 相关症状

五、肝脏超声检查的不适宜人群和不良反应

1. 不适宜人群

2. 不良反应

肝脏超声检查的检查过程及注意事项

1、检查过程

1.1、使用常规检查实时B型超声仪,凸阵或线阵探头,频率2、5~5、0MHz。观察肝血管血流状态需用彩色多普勒超声仪。检查前一般不需特殊准备。肝硬化、腹部气体较多者可在饮水500~800ml后检查。

1.2、受检查者常取平卧位,根据需要亦可取左右侧卧位或坐位。平静均匀呼吸,但测量肝肋下斜径与左叶的长度和厚度时,深呼吸后屏气。

1.3、检查肝脏大小、位置,常规观察以下4组切面:

自右侧第五肋间隙开始,测量肝脏上界,沿肋间隙自右锁骨中线至腋中线依次向下至肝下缘,显示肝脏、但你、门静脉主干至门静脉右干和分支的长轴与下腔静脉。

肝右下缘至横膈间的肝区探测右肝静脉长轴,测量肝右叶最大斜径;腹部正中线两侧与其平行的矢状切面或斜切面,显示尾状叶、肝段下腔静脉;胆囊长轴、胆总管。

剑突下矢状切面腹主动脉前,测量肝左叶长度和厚度;探头置于左肋缘下,声束朝向左肩、左季肋部方向,显示左外叶、左侧角。

剑突下横或半横切面,探头前后转动显示第一肝门,门静脉及其左干分支,肝圆韧带,静脉韧带,三支肝静脉,第二肝门与部分下腔静脉。

疑肝、脾易位时,左侧肋间隙检测并与右侧比较,观察胆囊的位置,门静脉、总胆管与其分支肝内走向及肝圆韧带,确认肝、脾位置。

1.4、显示肝血管。门静脉系统与肝动脉并行,由第一肝门进入肝实质,其主要分支在肝内走行;三支肝静脉由肝周边回流,至第二肝门进入下腔静脉。

1.5、检测门静脉系统、肝静脉及肝段?下腔静脉血流的方向、速度以及病灶部位的彩色血流。

1.6、显示肝内外胆管系统,一般胆管与门静脉平行,多走行于门静脉之前,内径约为门静脉的1/3。

1.7、对肝内异常病灶,声束需从三个方位确认,以排除伪像干扰。另需标记病变在肝脏的部位,相邻的血管或组织。

1.8、检测肝与毗邻脏器、周围组织的关系。

2、注意事项

检查前禁忌:

上腹脏器检查前空腹(至少8小时),必要时排气、导泄,盆腔脏器检查前憋尿充盈膀胱,超声检查当日不能行钡餐造影和胃镜检查,以避免胃肠内容物、气体干扰显像。

检查时注意:

右肋间扫查观察右膈顶部肝组织结构时应让病人尽可能呼气,使横膈尽量上升后做屏气动作,以便超声束能有效投射至上述区域,井使检查者有足够时间调整声束投射方向及观察,分析声像图特征。同理,在肝脏其他部位检查中,尽可能吸气使横膈尽量下降后再屏气,以避开肋骨、肋弓和胃肠气体的遮挡而获得最佳显示。

在测量血管血流频谱时,暂时屏住呼吸3～5s,在此时间内获取一段平稳频谱即可。切不可长时间屏气。以免造成频谱误差。

肝脏超声检查的相关疾病和症状

1、相关疾病

肝脏血管瘤,小儿先天性胆总管囊肿,小儿先天性肝囊肿,非酒精性脂肪肝病,妊娠合并肝硬化,肝大,巴德-吉亚利综合征,肝脓肿,肝损伤,小儿糖原贮积病Ⅸ型

2、相关症状

肝区扣痛,脉沉弦,肝着,肝癖,脉来弦象,肝内钙化,肝静脉病变,肝腹水,肝淤血,肝大而硬

肝脏超声检查的不适宜人群和不良反应

1、不适宜人群

一般无禁忌人群。

2、不良反应

无。