合谷,出《灵枢·本输》。别名虎口。属手阳明大肠经。原穴。在手背,第1、2掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点处。或以一手的拇指指骨关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下是穴。而有桡神经浅支,深部有正中神经的指掌侧固有神经,并有手背静脉网,近侧为桡动脉从手背穿向手掌之处。主治发热,头痛,目赤肿痛,鼻衄,血渊,咽喉肿痛,齿痛,耳聋,面肿,口眼斜,中风口噤,热病无汗,多汗,消渴,黄疸,痛经,经闭,滞产,等。直刺0.5—0.8寸。
虎口、合骨
《黄帝内经灵枢·本输》:大肠上合手阳明,出于商阳……过于合谷,合谷,在大指岐骨之间,为原。
身热、头痛、眩晕、目赤肿痛、鼻衄鼻渊、咽喉肿痛、齿痛面肿、耳聋、失音、牙关紧闭、口眼歪斜、痄腮;发热、恶寒、咳嗽、无汗或多汗、疟疾;脘腹疼痛、呕吐、便秘、痢疾;小儿惊风、抽搐、癫狂、癫痫;痛经、闭经、滞产;瘾疹、皮肤瘙痒、疔疮、丹毒;肩臂疼痛、手指肿痛、麻木、半身不遂。
合即结合;谷即山谷,此穴在第一、二掌骨结合处,局部呈山谷样凹陷,故名合谷。
合为开合、结合、合拢之意。谷即山洼无水之地,又指肌肉之结合处,《黄帝内经素问》谓:“肉之大会为谷。”本穴取意古之山名,以肉之大会为谷,二处相连为合,又有交结、集会之意。食拇指并拢,虎口处出现隆起肌肉,状若山峰。又本穴在拇指食指歧骨间,大凹隙中,故喻之为“谷”。更有少谷、间谷来与交会,故名“合谷”。
简便取法:1、拇、食指并拢,于最高点取之。
2、以一手拇指指关节横纹,放在另一手的拇、食指之间的指蹼缘上,屈指当拇指尖尽处是穴。
拇、食两指张开,以另一手的拇指关节横纹放在虎口上,当虎口与第1、2掌骨结合部连线的中点;拇、食指合拢,在肌肉的最高处取穴。
在第1、2掌骨之间,约平第2掌骨中点的桡侧缘凹陷处取穴。
或以一手的拇指指骨关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上当拇指尖下取穴。
或拇、食二指并拢,在肌肉最高处取穴。
或拇、食二指张开,在第1、2掌骨结合部与指蹼缘连线中点处取穴。
快速取穴:轻握拳,拇、食指指尖轻触,另手握拳外,拇指指腹垂直下压即是。
合谷穴下为皮肤、皮下组织、第一骨间背侧肌、拇收肌。有手背静脉网。分布着桡神经浅支。皮肤由桡神经支的指背侧神经分布,皮下组织内有桡神经浅支及其分支和背静脉网桡侧部。针经上述结构以后,再入第1骨间背侧肌,在手背静脉网和掌深动脉内侧达拇收肌。以上二肌由尺神经支配。
针刺
直刺0.5~1.0寸,局部酸胀,可扩散至肘、肩、面部;或深刺2.0~3.0寸,透劳宫或后溪时,出现手掌酸麻并向指端放散。针刺时针尖不宜偏向腕侧,以免刺破手背静脉网和掌深动脉而引起出血。此穴提插幅度不宜过大,以免伤及血管引起血肿;孕妇禁针。
灸法
艾炷灸或温针灸5~9壮,艾条灸10~20分钟。按摩
按法、点法、揉法、按揉法、点揉法、点按法、掐法等。
合谷配列缺,为原络配穴法。
合谷配列缺、外关治感冒头痛。
合谷配复溜治少汗或多汗。
合谷配地仓透颊车治口眼斜。
合谷配下关、颊车治牙痛。
合谷配复溜、太溪,治汗证。
合谷配太冲,称四关穴,有镇静安神,平肝熄风作用,主治癫狂,头痛,眩晕,高血压。
合谷配太冲、昆仑,治难产。
合谷配太阳、迎香、地仓、颊车、翳风,治面瘫。
合谷配肩髃、曲池、手三里、外关、环跳、风市、委中、阳陵泉、足三里,治中风半身不遂。
合谷配丰隆、解溪、风池,治头风眩晕。
合谷配水沟、太冲、十宣,治中风昏迷。
合谷配颊车、迎香,有通经活络止痛作用,主治牙痛,面痛,面瘫。有疏风解表,宣肺利窍作用,主治感冒,头痛,发热,鼻塞。
合谷配风池、大椎,有清热凉血,截疟作用,主治皮肤瘙痒,荨麻疹,疔疮,疟疾。
合谷配三阴交,有调经活血催产作用,主治月经不调,痛经,经闭,滞产。
镇静止痛,通经活经,清热解表。
《铜人腧穴针灸图经》:妇人妊娠不可刺之,损胎气。
《针灸资生经》:风疹,合谷、曲池。
《针灸甲乙经》:痱痿,臂腕不用,唇吻不收,合谷主之。聋,耳中不通,合谷主之。齿龋痛,合谷主之。“《针灸大成》:疔疮生面上与口角,灸合谷;小儿疳眼,灸合谷(二穴),各一壮。
《针灸大成》:主伤寒大渴,脉浮在表,发热恶寒,头痛脊强,无汗,寒热疟,鼻衄不止,热病汗不出,目视不明,生白翳,头痛;下齿龋,耳聋,喉痹,面肿,唇吻不收,喑不能言,口噤不开,偏风,风疹痂疥,偏正头痛,腰脊内引痛,小儿单乳蛾。少汗,先补合谷,次泻复溜;多汗,先泻合谷,次补复溜。
《拦江赋》:无汗更将合谷补,复溜穴泻好施针,倘若汗多流不绝,合谷收补效如神。
《长桑君天星秘诀歌》:寒疟面肿及肠鸣,先取合谷后内庭。
《四总穴歌》:面口合谷收。
《百症赋》:天府、合谷,鼻中衄血宜追。