唇裂俗称兔唇、缺嘴、豁嘴,是口腔颌面部常见的先天性畸形。发病率约为1.82‰,全国现有患者170多万,属于多基因遗传性疾病。
唇裂的主要表现为上唇部裂开。根据裂隙的部位和裂开的程度可分为三度。引起发育和融合障碍的确切原因和发病机理,目前尚未完全明了。研究表明,可能分为遗传因素及环境因素两个方面,并与营养、遗传、感染、内分泌等因素有关。
1、遗传因素:部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。
2、感染和损伤:怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒,如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。
3、母体怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。
4、怀孕期间服用某些药物:如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。有些抗癌、抗癫痫、类固醇等药物,如可的松、苯海拉明、扑尔敏、利眠宁等,都可能导致唇腭裂的发生,孕妇早期禁用。
5、怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。
6、烟酒因素:流行病学调查资料表明,妇女妊娠早期大量吸烟(包括被动吸烟)及酗酒,其子女唇腭裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高。
1、避免偏食:准妈妈要保证均衡而多元化的饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃含糖分、盐分和经过加工的食物。现在的观点是,各种原因造成妇女怀孕期间维生素a、b2的缺乏,动物实验发现小鼠缺乏维生素及泛酸、叶酸等时,可以发生包括腭裂在内的各种畸形。
2、情绪稳定:保持心境平和,避免精神紧张。如果准妈妈出现忧虑、焦急、恐惧等不良情绪,可能造成胎儿唇裂或腭裂。
3、用药慎重:准妈妈在孕期不要服用激素或抗肿瘤药物、抗惊厥药、抗组胺药物等。
4、疾病早治:如果准妈妈有糖尿病、贫血、妇科病及甲状腺功能减退等疾病,要尽早治疗。
5、避免感冒:调查发现,导致兔唇的一个重要因素是很多兔唇儿母体在孕前期都感冒过。
6、防范病毒:准妈妈在孕期要特别注意预防风疹等病毒感染。
7、戒烟戒酒:不吸烟不酗酒,避免接触放射线、微波等。
8、胎儿缺氧:母体存在不同原因引起的贫血,使血液中氧气携带量不足以供给母子两方面代谢也可以导致唇腭裂畸形。
无药物治疗。兔唇目前主要的治疗手段为手术治疗,兔唇患儿需要接受多次手术,以及接受语言、矫治器等康复治疗。目前在国内兔唇的治疗方法接近成熟,兔唇修复分为5个阶段:
1、术前处理。
2、唇裂:3~6个月可进行单侧唇裂修复术,6~12个月可进行双侧唇裂修复术。
3、腭裂: 12~18个月时进行。
4、术后处理。术后半年检查发音状况且进行语音训练,若发音无明显改善,4~5岁考虑二次咽成形术。
5、严重兔唇:9~11岁进行牙床裂植骨修复。在患儿发育完全后(男17-18岁,女15岁)进行二次整复手术。
目前兔唇整形手术的价格范围在4千到2万元左右,兔唇整形手术室系列性治疗,病情严重程度、不同医院、不同治疗方式,价格也存在差异。