卵巢是妇女的性腺,是产生卵子和性激素的器官,位于子宫两旁的阔韧带后面,为一对椭圆体,其大小形态因年龄而异。卵巢一般质地为实性,但可有许多变化如非赘生性囊肿及增生性或瘤样病变和各种肿瘤等。由于自主神经系统的影响,使卵巢功能变化或卵巢酶系统功能过度增强,造成凝血机制障碍,呈出血倾向。可自发发生或外力影响或医源性损伤等引起卵巢破裂,也可有生理性和病理性破裂之分。
1、自动破裂:正常情况下,黄体内有少量出血,但如果出血太多,就可能增加黄体内的压力,从而发生自发性破裂。有人认为,血管黄体化期间,功能不全,易发生黄体内毛细血管出血,从而导致黄体破裂。
2、外力作用:如下腹受到撞击,以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时,腹腔内压力突然升高,可促使成熟的黄体发生破裂。此外,性生活时女性生殖器官扩张充血,黄体内张力升高,加上男方动作粗鲁,妇方下腹部受到强烈的冲击,也可导致黄体破裂。
3、性交引起:性生活时,生殖器官扩张充血,达到性高潮时,肌肉组织可呈痉挛性收缩,致使黄体内张力升高,如男性性交动作粗鲁,女方下腹受到强烈冲击,则会导致黄体破裂。因此性交后女方出现下腹部疼痛时,决不可麻痹大意。
黄体破裂是性生活中常见的意外之一,也是妇科比较常见的急腹症,因好发于14~30岁的年轻女性,又被称为“青春杀手”。但是,只要在过夫妻性生活时男方稍加注意,尽量避免激烈、粗鲁的动作,这样就不会发生黄体破裂的情况。
专家指导意见:黄体破裂要及时治疗,因为黄体破裂可能会影响到怀孕,可以导致不孕。黄体破裂对人的危害因人而异,临床症状及表现也有很大差别。有的可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛,破裂黄体内的毛细血管自行愈合,流出的少量血液也自行吸收,不留任何后遗症。
有的则可能发生剧烈难忍的腹痛,为继发黄体内的血管破裂,血液流向腹腔,造成持续性腹痛,严重者可因此发生出血性休克,表现为大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等,如治疗不及时可危及生命。另外,在饮食上黄体破裂是没有什么特别禁忌的。
由于黄体破裂的情况也有很多种,所以要根据实际情况来决定治疗。
治疗黄体破裂和宫外孕基本相同,有保守和手术两种方法。如果反覆出血的机会较小,而且经腹腔镜检查后证实了病情的,那么病情稳定后,在严密观察下保守治疗成功之可能性还是较大的,不需要手术治疗。
如果情况较为严重就要用手术方法治疗。手术方法一般是剖腹止血,破裂之黄体常须剔除后再行缝合。手术的同时会清除积血,新鲜之内出血会自行自体回输,以节约血源。另外,在治疗观察的时候,女性患者要在月经后期注意自我保护,避免一些不必要的诱发因素,包括一些剧烈运动等。
黄体破裂一般在一次月经后会逐渐自行凝集而止血,反复发作机会少,此时就不需要手术了。但对发病急、临床症状重、内出血多或者合并宫外孕的情况,就应该尽早进行手术以减少失血量。