通常情况来说,被检查出尿潜血大多是三种情况,一种就是尿路或者是肾脏出现了严重,一种就是有了结石,还有就是肿瘤了。
关于炎症方面,如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等,除了可能会有尿潜血发生,尿液检查也会有潜血发生,结石本身不论是肾脏、输尿管或膀胱结石,都可能造成潜血,其他情形如生理期时,便秘也可能造成潜血。
另外肿瘤也会引起潜血,如肾、膀胱、输尿管的良性或恶性肿瘤,当然年纪大的男性因为前列腺肥大也因为余尿多,膀胱易发炎,前列腺表面血管充血,加上小便困难,在用力解尿后,可能发生尿潜血或潜血的情形。
事实上,前列腺肥大也算是肿瘤的一种,它是前列腺体的肿瘤,因增生而肥大,所以泌尿道的肿瘤是不可以掉以轻心的。在此时应做静脉肾盂造影,如果造影没有问题,可以排除移行细胞肿瘤,平时还应定期复查尿常规,如果还是有潜血,应该到肾内科就诊,必要时进行肾穿刺活检。
尿潜血中,最让人担心的还是肾炎了,很多人都会有肾炎反复发作的情况,这是由于肾炎没有彻底的治疗好所导致的,只有彻底的治疗好了肾炎才能解决尿潜血的情况。
饮食上,少吃动物内脏,菠菜、豆腐,辣椒、果仁、咸鱼、咸肉、盐制品。另外,要多吃低钙饮食,少吃乳制品,因乳制品中含钙质较多。少吃糖,因为吃糖后尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加,也会增加结石形成的机会。
由于尿路结石病因复杂,结石的高发生率及治疗后容易复发,仍是临床面临的挑战性难题之一。因此,在采取预防措施时应尽量考虑患者个体可能的具体原因,因人而异制定预防措施。
医生会结合患者的症状、体征、年龄、性别等因素,做进一步检查。此时一般要做尿沉渣全自动分析仪检查或相差显微镜检查。尿沉渣检查的意义有三种:一是它包括尿的化学成分检查,有潜血和其他项目;二是镜下确定尿中红细胞含量;三是通过观察红细胞形态来初步判断血的来源。
显微镜下,非肾性血尿的大多数红细胞大小均一,形态趋向正常,一般认为畸形红细胞<30%;而肾性血尿中红细胞大小、形态等变化多样,甚至破碎消失,畸形红细胞>70%,可能是红细胞通过肾小球基底膜时的机械损伤或通过整个泌尿系统时渗透压有变化等原因。红细胞形态在两者之间为混合性血尿,还需考虑其他方面来判断出血部位。如果尿潜血结果和镜下红细胞计数不一致时,请先不要怀疑检验结果,听医生做出具体分析。
尿三杯实验也可用来判断出血部位,把一次尿分为三段,分别留在三个容器中。如果只是最初一杯有血,可能是前尿道出血;如果只最末一杯有血,可能是后尿道、膀胱颈部、前列腺等部位;如果三杯都有血,提示肾脏、膀胱或输尿管出血。
做完以上步骤,很可能还需其他必要的检查,患者要积极配合,最后经医生联系检查结果和临床症状,做出合理诊断。