硬下疳也可以是母体传播,一般患有硬下疳的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,也可通过产道将梅毒传染给新生儿。胎儿宫内感染梅毒,多发生在妊娠4个月以后,可导致流产、早产、死胎,产道感染梅毒可引起新生儿梅毒。
直接性接触,不洁的性生活中是导致感染硬下疳的主要原因。临床上95%以上的硬下疳患者都是通过不洁性生活而感染梅毒的。硬下疳患者是传染源,早期传播性强、感染率高,通常是在梅毒感染后7-60天发病。除了通过性接触传播外,在患者免疫力低下时,非性接触也会传染硬下疳,包括接触硬下疳患者的分泌物或被污染的用具,如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被,甚至于厕所的马桶圈等,均可传染。外伤感染也是导致硬下疳的原因之一。
1、发现硬下疳病人必须强迫进行隔离治疗,病人的衣物及用品,如:毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在医务人员指导下进行严格消毒。以杜绝传染源。
2、一期硬下疳如何预防?对可疑病人均应进行预防检查,做硬下疳血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗。对可疑患硬下疳的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将硬下疳感染给胎儿。未婚男女病人,未经治愈前不能结婚。
3、追踪病人的性伴侣,包括病人自报及医务人员访问的,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前配偶绝对禁止有性生活。
强调早诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够。疗后定期进行临床和实验室随访。性伙伴要同查同治。早期硬下疳经彻底治疗可临床痊愈,消除传染性。晚期硬下疳治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织难以修复。
青霉素,如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应,可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。硬下疳治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。