一、消化道穿孔是什么原因

二、消化道穿孔如何预防

三、消化道穿孔如何治疗

消化道穿孔是什么原因

胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深,穿透肌层,浆膜层,最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连,形成穿透性溃疡,此为慢性穿孔,少数病例溃疡底与横结肠粘连,穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃,十二指肠后壁溃疡穿孔,如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连,则可穿孔周围形成脓疡。

消化道穿孔如何预防

1、少吃油炸食物

因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利;

2、少吃腌制食物

这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃;少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症;

3、规律饮食

研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化;定时定量:要做到每餐食量适度,每日3餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱;温度适宜:饮食的温度应以“不烫不凉”为度;

4、细嚼慢咽

以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用;饮水择时:最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化;

5、注意防寒

胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒;避免刺激:不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

消化道穿孔如何治疗

1、非手术治疗

如果是空腹穿孔。腹腔内的渗漏比较少,而且没有食物残渣等胃内容物,腹膜腔的污染较轻,胃肠道穿孔的表现没有中毒症状(包括发热、脉搏快、呼吸急促、白细胞升高等),炎症比较局限,胃肠道穿孔的治疗可以采取非手术治疗。胃肠道穿孔患者取半卧位,禁食水,持续胃肠减压,静脉滴注或微量注射泵持续静脉注射奥美拉唑抑制胃酸分泌,静脉补液和营养支持。

维持水、电解质和酸碱平衡,常规使用抗生素控制腹腔感染。通过对患者腹痛、发热等症状和脉搏、呼吸以及腹部体征的观察判断病情的变化,并及时通过复查血常规了解腹部炎症控制情况,进行腹部超声或CT复查,明确腹腔内积液吸收的情况。一般经非手术治疗3～5日症状体征缓解可视为治愈。

2、手术治疗

纯修补术是本组最多应用的手术方法。其优越性为可通过手术探查明了病灶部位、病变严重程度,可清理腹腔污染。单纯修补简单安全。胃肠道穿孔患者康复快,无并发症。选择要点有:

患者全身情况差。腹膜炎较明显,白细胞计数较高或发热。估计餐后穿孔。腹腔渗漏较多。估计穿孔时间>12小时或经短时非手术治疗效果欠佳。溃疡病史短或无慢性溃疡病史。青年或老年并有其他慢性疾病者。

胃空肠吻合术。有学者认为其是穿孔首选手术。认为手术的病例仍需严格选择:

估计穿孔<24小时,体质好,无休克,无严重腹腔感染,探查穿孔周围炎症水肿轻。

穿孔位于幽门环附近,单纯修补后可能引起幽门狭窄。