肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等。
肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。
1、肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致。如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脱位,如暴力较大,肱骨头再向前移致锁骨下,形成锁骨下脱位。
2、后脱位很少见,多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位,肩关节脱位如在初期治疗不当,可发生习惯性脱位。
1、伤肩肿胀,疼痛,主动和被动活动受限。
2、患肢弹性固定于轻度外展位,常以健手托患臂,头和躯干向患侧倾斜。
3、肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窝,喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚。
4、搭肩试验阳性,患侧手靠胸时,手掌不能搭在对侧肩部。
肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。有肩部或上肢外伤史的人群也是高发人群。
1、充分做好准备活动。全身活动5-6分钟,如跑步,徒手操,有针对性的专门练习:做几节活动上体和上肢的哑铃操(如扩胸、侧平举、 肩关节绕环等),或用轻器械做2--3组卧推、臂弯举等练习,使肌肉 、韧带等组织达到一定的“热度”,使关节的运转灵活起来。
2、作幅度不宜过大。众所周知,深蹲幅度过大易使膝关节受伤。 同理,肩关节运动幅度过大,用力过猛,也会使关节周围组织受伤。比 如,做仰卧飞鸟时,手臂不宜低于躯干:做卧推,为减缓肩部的压力、 张力,推起时不应“锁肩”,屈肘时肩呷骨不可前伸,要尽量依靠胸大 肌、背阔肌的收缩来完成动作。
3、不要锻练过度。锻练中肩关节用力频繁、负荷较重,故锻练安排要力求合理。比如,胸大肌和背阔肌练完后,就不宜再对肩部进行较大强度的训练;练三角肌时要考虑到肩部的承受力,以免局部肌肉、关节负担过重。