一、臂丛神经损伤的简介

二、臂丛神经损伤的原因

三、臂丛神经损伤的危害

四、臂丛神经损伤的高发人群

五、臂丛神经损伤的预防方法

臂丛神经损伤的简介

臂丛神经损伤(brachial plexus)是周围神经损伤的一个常见类型主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。臂丛损伤也见于肩颈部枪弹,弹片炸伤等火器性贯通伤或盲管伤,刀刺伤,玻璃切割伤,药物性损伤及手术误伤等等,此类损伤多较局限,但损伤程度较严重,多为神经根干部断裂,可伴有锁骨下,腋动静脉等损伤,锁骨骨折,肩关节前脱位,颈肋,前斜角肌综合征,原发性或转移至臂丛附近的肿瘤也可压迫损伤臂丛神经。

臂丛神经损伤的原因

战时臂丛神经损伤大多数由穿刺伤引起。在平时,除产伤外,臂丛损伤可见于枪弹伤,剌伤,也可见于摔倒、车祸或运动时臂丛的牵拉伤以及放射伤。80%臂丛损伤的患者伴有其他的严重身体损伤,20%的患者有腋动脉或锁骨下动脉断裂。常见的并发伤为肱骨近端、肩胛骨、肋骨、锁骨及颈椎横突骨折,以及肩关节、肩锁关节和胸锁关节脱位。臂丛损伤也可伴有肩袖撕裂。

臂丛神经损伤的危害

常见的并发伤为肱骨近端、肩胛骨、肋骨、锁骨及颈椎横突骨折,以及肩关节、肩锁关节和胸锁关节脱位。

臂丛神经损伤的高发人群

尚不明确。

臂丛神经损伤的预防方法

1、正确估计胎儿体重

当胎儿头径较大时需测肩径及胸围,应警惕肩难产发生。孕妇糖尿病、孕妇身材高大、过期产、曾分娩过巨大儿者要警惕。估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500g,糖尿病孕妇胎儿体重≥4000g应行剖宫产术。因此产前尽可能准确估计胎儿体重,考虑巨大儿时慎重选择分娩方式。

2、严密观察产程

妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽,易造成肩难产,非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者,第一产程及第二产程延长,特别是第二产程延长或先露部下降受阻时,肩难产发生率增高。对于第二产程延长、先露部下降受阻或缓慢,尤其是产前估计胎儿体重>4000g,应警惕肩难产发生,应放宽剖宫产指征。

3、正确处理肩难产

一旦发生肩难产应立即处理,防止造成新生儿重度窒息及死亡。常规侧切,增大胎儿娩出空间。

4、保健护理

多喝水,多吃水果、蔬莱。