一、血清病的简介

二、血清病的原因

三、血清病的危害

四、血清病的高发人群

五、血清病的预防方法

血清病的简介

血清病是指因输注异种血清导致的III型变态反应。广义的血清病则泛指外来抗原引起的上述反应,有人将其称为血清病样反应。在临床上常见于以兔或马血清制备的ATG/ALG治疗的患者。构成血清病免疫复合物的抗体球蛋白主要是IgG,但如IgE较多,则发病时血清通透性的增加更加明显。可有喉头水肿、低血压甚至过敏性休克等。凡抗原刺激下较易产生IgG与IgE这两类抗体者,也较易发生血清病。目前临床上引起血清病的血清制剂主要有破伤风抗毒素、白喉抗毒素、各种蛇毒抗毒素以及抗淋巴细胞球蛋白(ATG)等;引起血清病的药物主要为青霉素、链霉素、磺胺类、水杨酸盐、保太松、苯妥英钠,以及右旋糖酐等巨分子药物。

血清病的原因

本病多在一次注射较大剂量异种血清或球蛋白后1～2周内发生;少数患者,尤其是过去有过同样血清接种史者,可在接种后1～2天甚至数分钟内发生。

血清病的危害

皮疹是本病最明显和常见的症状,主要为荨麻疹样风团,紫癜样皮疹或麻疹样皮疹等;常在注射部位首先发生。发热多渐起,高达38℃～39℃,伴全身淋巴结程度不一的肿大,质软而稍有压痛。部分患者还可有面部、眼睑及手足末端水肿(儿童多见),极少患者可有喉头水肿。

血清病的高发人群

长期工作压力过大、工作负荷过重或长期精神压抑者等都是高发人群。

血清病的预防方法

可进行适量的运动,多吃提高免疫力的食物。增强个人抗病的体质。 忌辛辣刺激食物,以免引起疾病的反复发作。禁止吸烟喝酒。

严重掌握药品和血清免疫制品的使用指征,尽量少采取静脉给药的途径,如必须应用异种血清制品时,应先仔细询问有无过敏病史及既往血清应用史,然后必须作皮肤敏感试验,方法如下:

先以未稀释的血清一滴,置于前臂屈侧,再以消毒针尖在血清滴内作划良数条(以不出血为度)。

观察半小时如无反应,再以1∶10稀释的血清0.1ml作皮内试验。

再观察20分钟,注射处未出现直径超过1cm的红斑或硬结者,或周围亦无伪足样丘疹者属阳性,此时方可把血清注入肌内。

若皮肤试验为阳性,则应尽量不用,必须应用血清者,可依下法脱敏:

先口服抗组胺药物25～50mg.

半小时后以稀释20倍的血清0.1ml皮下注射。

待20分钟后再以稀释10倍的血清0.1ml皮下注射。

20分钟后如仍无反蛞圆幌∈偷难??。1ml皮下注射。

再观察15分钟,确认无反应后即依次每15分钟皮下注射0.2ml,0.5ml0,1.0ml和2.0ml,最后以剩余量皮下或肌肉注射。

在脱敏及注射血清时,必须准备好肾上腺素及肾上腺皮质激素等,以防诱发过敏的敏性休克,在脱敏过程中,随时可酌情应用0.1%肾上腺素0.1～0.3ml皮下注射,以对抗可能发生的反应,脱敏完成一次注入余量后,仍应严密观察1～3小时,以防迟发反应的出现。