肠原性青紫是进食较多含有硝酸盐的蔬菜和苦井水,笼锅水引起的亚硝酸盐中毒。
亚硝酸盐中毒量为0.3~0.5g,致死量为3.0g。亚硝酸盐是一种氧化剂,吸收入血后引起氧化反应,使血红蛋白氧化成为高铁血红蛋白,后者与氧牢固结合而不易分离,使血红蛋白失去携氧能力,引起全身组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感,临床表现以神经系统缺氧后的异常表现为突出症状。中毒后还可引起呼吸困难、循环衰竭。亚硝酸盐对平滑肌具有松弛作用,特别是小血管平滑肌更容易受影响,表现为血管扩张,血压下降。
新鲜腌制咸菜或变质陈腐的韭菜、菠菜、卷心菜、萝卜、莴苣等含有较多的硝酸盐。这些腌制和变质蔬菜中硝酸盐被肠道细菌还原为亚硝酸盐。亚硝酸盐是氧化剂,吸收后使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。后者无携氧功能,使组织缺氧。
日常生活中引起亚硝酸盐中毒的主要原因有:
1、误将亚硝酸盐当食盐用。
2、“工业用盐”用作食盐。
3、食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品,泡菜及变质的蔬菜可引起中毒。
4、饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量高的苦井水,蒸锅水,亦可引起中毒。
5、肉制品加工时超量用亚硝酸盐,可导致食用者中毒。
1、潜伏期:通常在lh之内,有些患者在食入数分钟后即出现症状。潜伏期长短因摄入量而异。
2、神经系统症状:常为首发症状,表现为头晕、头部胀痛、耳鸣、黑朦、乏力、怕冷、手脚麻木等,严重者发生呼吸急促、烦躁不安、抽搐、昏迷。
3、胃肠道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
4、发绀:高铁血红蛋白超过20%时会出现发绀。
5、其他:病情严重时会出现重要生命脏器的功能异常,如心悸、心率增加、血压下降、呼吸困难等。
尚不明确。
1、蔬菜应妥善保存,防止腐烂,不吃腐烂的蔬菜;食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用。
2、勿食大量刚腌的菜,腌菜时盐应多放,至少腌至15天以上再食用;但现泡的菜,最好马上就吃,不能存放过久,腌菜时选用新鲜菜。
3、不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜,或先用开水焯5分钟,弃汤后再烹调。
4、肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定,不可多加;苦井水勿用于煮粥,尤其勿存放过夜。
5、防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。