百草枯商品名一扫光、克芜踪等,是一种高效能的非选择性接触型除草剂,对人畜具有很强毒性,误服或自服可引起急性中毒,已成为农药中毒致死事件的常见病因。成人致死量为20%水溶液5~15毫升(20~40mg/kg)。百草枯经消化道、皮肤和呼吸道吸收,毒性累及全身多个脏器,严重时可导致多器官功能不全综合征,肺是主要靶器官,可导致“百草枯肺”,早期表现为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征,后期出现肺泡内和肺间质纤维化,是百草枯中毒致死的主要原因,病死率高达50%~70%。
误服或自服百草枯引起急性中毒,已成为农药中毒致死事件的常见病因。
1、经口中毒者
有口腔烧灼感,口腔、食管黏膜糜烂溃疡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至呕血、便血,严重者并发胃穿孔、胰腺炎等;部分病人出现肝脏肿大、黄疸和肝功能异常,甚至肝功能衰竭。可有头晕、头痛,少数患者发生幻觉、恐惧、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状。肾损伤最常见,表现为血尿、蛋白尿、少尿,血BUN、Cr升高,严重者发生急性肾功能衰竭。肺损伤最为突出也最为严重,表现为咳嗽、胸闷、气短、发绀、呼吸困难,查体可发现呼吸音减低,两肺可闻及干湿啰音。大量口服者,24小时内出现肺水肿、肺出血,常在数天内因ARDS死亡;非大量摄入者呈亚急性经过,多于1周左右出现胸闷、憋气,2~3周呼吸困难达高峰,患者常死于呼吸衰竭。少数患者发生气胸、纵隔气肿、中毒性心肌炎、心包出血等并发症。
2、局部接触百草枯中毒
临床表现为接触性皮炎和黏膜化学烧伤,如皮肤红斑、水疱、溃疡等,眼结膜、角膜灼伤形成溃疡,甚至穿孔。长时间大量接触可出现全身性损害,甚至危及生命。
3、注射途径(血管、肌肉、皮肤等)接触百草枯者
注射途径(血管、肌肉、皮肤等)接触百草枯罕见,但临床表现凶险,预后差。
1、精神疾病患者,容易想不开而服用百草枯造成中毒。
2、儿童,容易因为好奇而误食百草枯。
3、务农人员,在进行农业除草过程中百草枯使用不当也容易造成中毒。
1、加强百草枯产品监测,降低浓度。
2、保证加入恶臭剂和致吐剂合格,减少误服后吸收,降低危害程度。
3、未用完的百草枯溶液,要及时回收。
4、家庭百草枯溶液应加强保管,避免儿童、幼儿误服和高危人群接触。
5、加强培训,使基层医务人员熟悉急性百草枯中毒的早期诊治。