一、先兆子痫是什么原因

二、先兆子痫如何预防

三、先兆子痫如何治疗

先兆子痫是什么原因

多因孕妇脏气本弱,因妊益虚,以致精血不足,肝阳偏旺,上亢为患。常见有肾阴虚而肝旺者,症见头晕目眩、心悸怔忡、夜寐多梦、血压升高者。

先兆子痫如何预防

重度子痫前期是妊娠合并高血压疾病分度中较严重的一类,亦是孕妇特有的疾病,终止妊娠后病情可自行好转,但产前、产时、产后24 h至产后5日内均有发生子痫的可能,即出现抽搐发作,或伴昏迷。将对母婴健康状况造成严重威胁。因此,护士应认真仔细观察病情变化,特别是血压变化,注意患者主诉,予以患者及家属心理支持,人文关怀,严格按医嘱使用止痛、降压、利尿等药物,并根据血压情况调整滴数,注意观察药物的不良反应,特别是中毒反应,备好抢救药品、物品及器械、氧气等,发现异常及时通知医师并协助处理。对降低孕产妇及围生儿死亡率,减少母婴并发症,提高患者生命质量具有重要意义。

先兆子痫如何治疗

以止痉、镇静、降压、利尿为主,辅以其他支持疗法。

1、止抽搐、镇静、解痉 首选安定,止抽搐作用快,安全并有一定降压作用。10mg静脉注射(每分钟注射速度不得超过2～3mg),青光眼患者忌用。如果抽搐未能停止可以再行缓慢静脉注射,至抽搐停止为止。

硫酸镁具解痉及止抽搐作用,并有短暂降压效果。有关硫酸镁用法国内外方案很多,剂量偏大。北京协和医院目前采用初始剂量4g静脉推注(25%MgSO416mL+10%葡萄糖20ml,10～20min推入),然后以1g/h静脉点滴,加于5%～10%葡萄糖,依所需办理入液量而调整浓度。同时进行血镁浓度测定,使达2.5～3mmol/L。注意监测腱反射,尿量每小时不少于100ml,呼吸16次/min。一般24h内需25～30g。于夜间亦可采取双侧臀部深部肌内注射。每侧用25%MgSO410ml+2%普鲁卡因2ml,共5g。

冬眠Ⅰ号合剂(全量杜冷丁100mg,非那根50mg,冬眠灵50mg,共6ml)具有较强的镇静作用。人工冬眠具有使大脑皮质进入抑制状态作用,解除血管痉挛,提高组织对缺氧的耐受,综合起来有促眠、镇静、止吐、降压和抗惊作用。抽搐发作时可用1/3～1/2量加入50%葡萄糖20ml静脉注射,于5～10min注完,或者1/3～1/2量肌内注射,然后用1/2量加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉点滴10～12h。

苯巴比妥钠大剂量止抽搐,如0.2g肌内注射:中剂量促眠,小剂量镇静作用。

吗啡具有镇静、止抽搐作用,皮下注射易于给药,作用快,0.015g/次。产时子痫要慎用,因为它有呼吸抑制作用,并可增加颅内压,近年少用。

以上硫酸镁、普鲁卡因混合液、冬眠Ⅰ号1/3量、苯巴比妥钠、安定、吗啡等可以交替肌内注射,每4～6h一次。

2、降压。肼苯达嗪具有强而迅速降压效果。该药抑制血管运动中枢,舒张平滑肌,不影响胎盘供血,亦无鼻堵副作用。静脉给药时用于舒张压高于或等于14.67kPa(110mmHg),肼苯达嗪5mg+生理盐水20ml,静脉推注,20min注完,同时每分钟测量血压1次。如果舒张压仍高于或等于14.67kPa(110mmHg),可以同法静脉推注10mg,1～2次。先兆子痫患或子痫患者清醒后可以口服,每次mg,每日3次,或肼苯达嗪缓释片,每次mg,每日1次。

甲基多巴也有很好降压效果,抑制儿茶酚胺合成,一般每次g,每日3次口服。安达血平每次片,每日3次口服,均不影响胎盘血液循环。

3、利尿。鉴于严重妊高征患者常有血液浓缩,一般不宜用利尿剂。但如果水肿严重,特别是肺水肿、心力衰竭、视乳头水肿、少尿或无尿及肾功能衰竭时可以应用利尿剂。常用药物如速尿,作用强而快。有较强的排钾作用,同时应注意补钾。常用剂量为20～40mg静脉或肌内注射,也可口服速尿,每次mg,每日3次。其他如双氢克尿塞每次mg,每日3次,需补钾。氨苯喋啶每次～100mg,每日3次,有保钾作用。

应用利尿剂时注意复查血HCT及血电解质。

4、扩容及液体入量。先兆子痫、子痫患者常有血液浓缩,扩容后可以改善重要脏器的血液灌注,纠正组织缺氧。如有低蛋白血症,可以办理入白蛋白或血浆,其他也可以应用低分子右旋糖酐,同时给以5%葡萄糖,增加扩容时间,改善微循环。但对于心功能不佳、肺水肿产妇禁用。特别注意应在解痉基础上扩容,并应监测血HCT及尿比重。注意心衰、肺水肿征兆。

需要输液时,每日液量不得超过2500ml,根据血清钾、钠、氯水平,对电解质失衡进行补充和纠正。