一、呕血是什么原因

二、呕血如何预防

三、呕血如何治疗

呕血是什么原因

1、贲门失迟缓呕血是该病罕见的表现,可引起反流和进行性、无痛性吞咽困难。未消化的食物反流可引起声音嘶哑、咳嗽、误吸和反复的肺部感染。

2、消化道炭疽消化道炭疽因为摄入被革兰阳性炭疽杆菌孢子污染的肉类所引起。起始表现为厌食、恶心,呕吐和发热,可能进展为呕血、腹痛和严重的血水液腹泻。

3、凝血系统疾病患有凝血系统疾病如血小板减少或血友病者可出现消化道出血,表现为中到重度呕血。出血也可发生在其他系统如鼻血和黏膜出血。伴随症状因特定的凝血系统疾病而不同。

4、食管癌食管癌的晚期表现为呕血和持续性胸痛,可放射到背部,伴有胸骨后饱胀感、严重的吞咽困难、恶心,呕吐和夜间反流和误吸、血痰、发热、打嗝、咽痛、黑便和肝臭味。

5、食管损伤摄入腐蚀性的酸碱类物质可引起食管损伤,伴有呕吐物血样或咖啡渣样,以及上腹部和胸骨前、后疼痛,吞咽时加重。当摄入碱性药物时,咽部黏膜可出现泡沫样分泌物,黏膜发灰、水肿。吞咽困难、流涎和发热可于3～4周内发生或随瘢痕形成而加重。

6、食管破裂呕血严重程度取决于破裂的原因。当器械损伤食管时。呕血通常是轻微的。然而,因Boerhaavc综合征(呕吐或干呕引起食管压力增加)引起的破裂或其他食管疾病可引起严重的呕血。威胁生命的疾病也可导致胸骨后、上腹部、颈部以及肩胛部疼痛,伴有胸部和颈部水肿。检查可以发现胸壁皮下、锁骨上窝和颈部气肿,患者可表现为呼吸窘迫,比如呼吸困难和发绀。

7、食管静脉曲张破裂该病威胁生命,可引起呕吐物呈咖啡渣样或大量鲜红色血样。在呕血后或如果呕血之前胃内充满血液可出现心动过速和低血压等休克表现。伴有腹胀、黑便或无痛性便血(从轻度的滴血到大量的直肠出血)。

8、胃癌该病晚期可有呕吐,呕吐物呈鲜红或暗红色。该病往往以上腹部不适起病,然后出现厌食、轻度恶心、慢性消化不良,服用抗酸药物后减轻,进食后加重。晚期可有乏力、体重降低、饱胀感、黑便、排便习惯改变、营养不良(比如肌萎缩和皮肤干燥)。

呕血如何预防

预后:绝大多数消化道出血的新生儿预后是好的,临床可表现为呕血或便血,出血且可多可少。若便血量少,呈鲜红色与大便不相混匀,则病变在结肠以下之直肠或肛门,病情多较轻。对呕血和便血的病情轻重估计主要取决于:失血量的多少和其速度;失血的原因及其基础疾病。一般呕血量较多,呕吐物呈棕黑色或带胆汁时,病情多严重失血量超过全身血容量的1/5以上时,可发生失血性贫血和(或)失血性休克,应积极处理。

预防:为了预防新生儿自然出血可在产前由孕妇口服维生素K;难产、早产或有消化道畸形的新生儿产后要注射维生素K。积极治疗感染性疾病,积极防治DIC、应激性溃疡、急性胃肠炎等的发生。

呕血如何治疗

消化道假性出血,如因吞入分娩时产道的血液或吮吸皲裂的乳头引起,大多无须处理。当新生儿咽下口、鼻咽腔的血液而吐血时,应仔细检查并采取局部疗法及其他抗出血治疗。消化道真性出血采取以下治疗措施:

1、禁食可暂停喂奶,保持安静及呼吸道通畅。

2、有关检查急查血常规,出凝血时间,肝功能,血型等,并备血。

3、建立静脉通道并保证通畅。

4、置鼻饲管如抽出液有血用冰冷生理盐水洗胃,至洗出液转清亮为止。

5、输血新鲜同型血10-20ml/kg,必要时可增加。输血前应迅速正确地判断出血量。

6、抗酸药高效抗酸液antiacids每次0.5-1.0ml/kg,每1-2小时1次,维持胃酸pH≥5.0即可使胃及食管止血,但要注意钠负荷过重及腹泻、便秘等副作用。H2受体拮抗药在新生儿尚未开始应用中药五倍子煎剂口服也可止血。