多发性末梢神经炎是由多种原因如中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等引起的多发性末梢神经损害的总称。临床主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。
1、中毒
如铅、砷、汞、磷等重金属,呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。
2、营养代谢障碍
如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。
3、感染
常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等,少数可因病原体直接侵犯周围神经所致,如麻风神经炎等。
4、过敏、变态反应
如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。
5、其他
如结缔组织疾病,遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等。此外,躯体各种癌症也可引起多发性神经炎,且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生,应引起警惕。
除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外,病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性,或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。
1、手足感觉异常,糖尿病末梢神经炎主要表现多是从足趾开始,经数月或数年逐渐向上发展,通常达到膝盖时出现上肢症状,也是从手指向腕部发展。在双手呈“手套”样分布,而在双足这些不良的感觉呈“袜子”样分布的。胡专家指出,糖尿病末梢神经炎突出的症状是自发性感觉异常,包括痛觉、温度觉和压力感觉的异常。这也是末梢神经炎带来的危害。
2、疼痛感觉:足底出现轻触摸的不适感变为疼痛或强烈不适感,是本病的一个特征性症状。典型的疼痛可为灼痛、钝痛、压榨样痛、刺痛、痉挛痛或撕裂样疼痛,下肢比上肢重,夜间加重。双手触摸物品时常有蚁行感或麻木感。早期多出现在手指尖,从开始不能进行缝纫等精细活到后来甚至不能抓握物品是末梢神经炎的危害。
3、冷热感觉:末梢神经炎带来的危害多数患者除疼痛外,还会有麻木、发冷感。双足发凉时有些患者甚至将双足直接对着开放的热源,而导致双足受到严重的伤害也是末梢神经炎的危害。
有重金属(砷、汞、铅)接触史、糖尿病的患者。
1、要加强体育锻炼,增强抗感染能力。
2、不要长期接触化学毒物。
3、日常保健和护理过程中,肢端需要保暖,还要预防烫伤。急性感染期除四肢瘫痪还可伴呼吸肌麻痹,要马上送医院抢救。
4、合理调整多发性神经炎饮食,忌烟酒,要保障营养全面,还要防止营养过剩,导致肥胖。