臀位难产(breech presentation)也叫臀先露,是最常见的异常胎位,占足月分娩总数的3%~4%。臀位难产以骶骨为指示点,分为骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后6种胎方位。臀位分娩,臀的周径比头小,先行娩出,胎头比胎体娩出晚,胎头无变形的机会,通过骨盆容易受阻,娩出过程中脐带容易受压缺氧,故胎臀娩出,应尽快娩出胎头,一般不超过5~8min,否则胎儿生命危险。阴道娩出胎头时易致胎儿大脑镰、小脑幕的撕裂,致颅内出血及臂丛神经损伤,如胎头屈曲良好,牵引后出儿头尚易,如胎头屈曲不良,后出儿头时很可能被卡在前骨盆耻骨联合上,尤以胎头侧屈者,不但后出儿头困难,且在宫内胎颈颈部神经受侧屈的儿头压迫发生颈神经麻痹,能发生新生儿斜颈和肺不张等并发症。
妊娠30周以前,臀先露较多见,妊娠30周以后多能自然转成头先露。临产后持续为臀先露的原因尚不十分明确,可能的因素有:
1、胎儿在宫腔内活动范围过大
羊水过多、经产妇腹壁松弛以及早产儿羊水相对偏多,胎儿易在宫腔内自由活动形成臀先露。
2、胎儿在宫腔内活动范围受限
子宫畸形(如单角子宫、双角子宫等)、胎儿畸形(如脑积水等)、羊水过少等,容易发生臀先露。
3、胎头衔接受阻
狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞盆腔等,也易发生臀先露。
4、胎儿在宫腔内活动范围过大羊水过多、经产妇腹壁松弛以及早产儿羊水相对偏多,胎儿易在宫腔内自由活动形成臀先露。
1、娩出困难。臀先露容易造成孕妇难产。
2、由于脐带脱垂,使围生儿死亡率增高。
3、先天畸形:先天性髋关节脱位、脑积水。
此外,臀先露的危害不止这些。臀先露的危害还可能造成胎儿颅内出血、脊柱损伤、臂丛神经损伤等症状的发生。由此可见预防胎儿臀先露症状的发生也是很必要的。通过被篇,胎儿臀先露的原因及危害的介绍,相信你也可以学到很多的知识。如果怀孕期间有任何问题,需及时上医院检查,避免造成不幸。
孕妇
临床上应用B超、胎心音监护仪对臀先露胎儿做出全面评估,对分娩方式做出正确的选择。