阴囊软组织松弛,睾丸活动度较大,但阴囊内容物组织脆嫩,抗损伤能力较差。因此,阴囊及其内容物的损伤临床上并不少见,一般多发生于青壮年,病人往往同时出现睾丸、鞘膜、精索及阴囊壁的损伤,常见的致伤原因多为直接暴力。
睾丸位在浅表暴露部位,由于阴囊有良好的保护结构并且活动自如,所以受伤并不容易。受伤种类分有开放性、闭合性。受伤原因有直接暴力或间接损伤。
1、创伤
枪弹造成的损伤常有多处合并伤,在受到弹片伤时,睾丸会有部分、大部分或全部缺损。因为睾丸活动度大,直接穿刺伤伤及睾丸可能性小。
2、挫伤
由于踢打、坠落或骑跨引起。
在睾丸白膜损伤睾丸组织膨出成疝,如果伤及睾丸主要动脉则睾丸萎缩,严重者睾丸坏死,在睾丸扭转时,睾丸开始为出血性梗死,逐渐鞘膜囊中有渗出液体,最初为浆液性以后变为血性,在扭转仍不能解除时则动脉闭锁,血运停止,睾丸坏死、萎缩。
1、受伤当时剧痛,次日恢复正常。这是睾丸表面神经末梢较丰富,感觉较灵敏所致,内部损伤少,不影响生育。
2、睾丸受伤较重,局部轻度淤血,数天后消退。损伤系局部破损或皮下血管损伤,修复后也不影响生育。
3、睾丸严重破裂。受伤处有血斑,阴囊内有血肿,疼痛和触痛十分明显。手术修补后保留部分生育功能,少数人睾丸虽能自然愈合,却因纤维化而完全丧失生育功能。
4、有些人睾丸损伤并不严重,但破坏了血睾屏障,使精子抗原进入血液循环产生抗精子抗体,从而使精子凝集或制动而失去受精能力,影响生育。
5、睾丸炎:本病通常可因睾丸开放性损伤导致细菌感染,可直接蔓延至睾丸或经血行感染所致,病原主要是大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌。
6、精索断裂:通常是由于锐器损伤造成,精索伴行有精索静脉,故断裂后可以造成大量出血,甚至出血性休克,一旦反射应积极救治。
青壮年多发。
本病是由于外伤直接作用于睾丸造成,如踢打、坠落或骑跨损伤直接引起。故注意生活习惯,高危工作者,如建筑工人、采矿工人容易造成损伤,在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。