一、脾脓肿的简介

二、脾脓肿的原因

三、脾脓肿的危害

四、脾脓肿的高发人群

五、脾脓肿的预防方法

脾脓肿的简介

脾脓肿是一种少见病。脾脏是血液中微生物的高选过滤器和吞噬活动中心,具有抵抗局部感染的免疫能力,一般不易发生感染。临床表现多不典型,常缺乏特异性症状。患者绝大多数有发热、腹痛等症状。早期诊断不易,极易误诊为败血症或脓毒血症。晚期出现各种严重并发症。

脾脓肿的原因

最常见的是由其他部位的感染病灶经血运播散至脾,约占病例总数的75%～90%,葡萄球菌,链球菌或肺炎球菌的败血症或脓毒血症,心内膜炎和产褥热,是脾脓肿最常见的前驱病,但实际上几乎所有化脓性感染都可能作为脾脓肿的前驱病灶,播散一般经由动脉,但腹腔内的感染也可经由门静脉进入脾脏。

脾脏的损伤或梗死,约占脾脓肿的10%～25%,即使较小的外伤也可形成脾脏血肿,并因继发感染而导致脾脓肿,脾脏梗死可因脾动脉结扎,栓塞后引起,病理性血红蛋白症(异常血红蛋白血症或镰形红细胞性疾病)也可发生脾脏梗死,而梗死的脾脏更是细菌沉着或繁殖的理想病灶。

邻近脏器感染也可以直接侵入脾脏引起脓肿,但临床较少见,占脾脓肿发病原因的10%以下,肾周脓肿,膈下脓肿,急性胰腺炎,胃与结肠的肿瘤等均有可能直接侵入脾脏引起脾脓肿。

免疫抑制或缺陷如危重症,长期使用免疫抑制药,艾滋病患者可能发生脾脏的感染与脓肿,此外,脾囊肿可继发感染而转变为脾脓肿。

脾脓肿的危害

亚急性起病,主要症状为发热,左侧胸膜、上腹部或下胸部疼痛并放射至左肩,左上腹常有触痛,体检可触及脾肿大,极少数可闻及脾摩擦音。

脾脓肿的高发人群

5岁以下儿童是防控重点人群,发生率约为 100.0%,要警惕感染的发生,除了脾脓肿外还要注意腹腔。

脾脓肿的预防方法

CT是最可靠的检查。但X线检查可显示左上腹肿块和由产气菌引起的脓肿内肠外气体;其他器官,如肾,结肠和胃的移位;左侧横膈抬高和左侧胸腔积液。医`学教育网搜集整理超声波检查可显示出大于2～3cm的脾内脓肿缺损。

积极治疗感染性疾病,加强抗生素治疗。

对于腹部外伤,特别是脾脏受钝伤或穿透伤,应尽早清创、抗感染。