手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。致病菌多是金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌等。
1、经常保持皮肤清洁,以中性肥皂或沐浴液擦洗多毛发部位,洗后擦干或用吹风机吹干,可以预防毛囊炎的发生。为预防疖的发生,应经常保持皮肤清洁,尤其要注意疖的好发部位如头面、颈后、腋下、臀部及会阴等处的卫生。常洗澡、勤换衣,养成良好的卫生习惯。
2、彻底治疗疖肿对预防痈的发生有积极意义,同时要及时治疗糖尿病,重视老年人的生活料理。
3、对皮肤及软组织损伤,应及时处理,防止感染。如已有感染,要及时控制,避免进一步扩散发展。婴儿及老年人抗感染力较弱,要重视其生活料理。
4、宜吃抗菌消炎的食物;宜吃消肿止痛的食物;宜吃富含优质蛋白质的食物。
5、忌吃腥发的食物:如鲢鱼、鲤鱼;忌吃富含油脂的食物:如奶油、猪油、肥肉;忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、花椒、生姜。
可选用青霉素及氨基糖甙类药物,严重者可给第2、3代头孢菌素,怀疑有厌氧菌混合感染时加用甲硝唑等抗厌氧菌药物。必要时,根据细菌药敏试验结果调整使用敏感药物。
脓肿形成时,应及时作切开引流术,切开引流时,须注意以下事项:切开引流术应待感染局限后进行,以防感染扩散。深部脓肿,术前应先行穿刺以确定脓肿的部位和深度。切开部位宜在病变最低位,以利于引流,切口方向宜与其深面的大血管、神经干平行。开始先切小口,用手指探明脓肿准确范围后,再按需要扩大,必要时作对穿切口引流。引流物不可填塞过紧(除非创口出血不止),以免妨碍引流,并妥善固定,准确记录其数目与部位。痈切开引流时,切口两端应超过炎症边缘少许,直达深筋膜。
对有些严重的特殊感染,如坏死性筋膜炎、链球菌坏死等,应广泛彻底清创,切开皮肤并充分潜行游离皮瓣,尽量清除皮肤、皮下及筋膜坏死组织,待感染控制、创口干净后再植皮。
必须维持水、电解质平衡。必要时少量多次输新鲜血,以提高机体抵抗力。糖尿病患者应积极治疗糖尿病。有活动性足癣者应同时作癣的治疗,如局部涂酮康唑霜等抗真菌药物。