伤寒、副伤寒是由伤寒和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病。因为这两种疾病发病原因,症状表现类似,所以常合并一起介绍。本病分布中国各地,常年散发,以夏秋季最多。
临床上以持续高热、相对脉缓、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征。肠出血、肠穿孔为主要并发症。伤寒主要的病理特征是全身网状内皮系统的增生反应,以回肠下段淋巴组织的病变最为显著。副伤寒,分别由副伤寒甲,乙,丙杆菌引起。它的临床表现、诊断、治疗和预防与伤寒相同。
主要病因: 伤寒杆菌和副伤寒杆菌。
副伤寒的病原体有3种 副伤寒甲杆菌 副伤寒乙杆菌及副伤寒丙杆菌 各种副伤寒杆菌均有 O“和 H”抗原 在自然条件下 副伤寒杆菌 般只能感染人类 仅偶尔感染动物。
伤寒杆菌是肠道沙门氏菌的一个血清型,亦是伤寒的病因。这种细菌可以经由粪口途径传播,即由人类排泄的粪便,再经由污染的水源或人不卫生的人与人接触来传播。
伤寒杆菌革兰染色阴性,呈短杆状,长1~3.5μm,宽0.5~0.8μm,周有鞭毛,能活动,不产生芽胞,无荚膜。在普通培养基上能生长,在含有胆汁的培养基中生长较好。
伤寒杆菌只感染人类,在自然条件下不感染动物。此菌在菌体裂解时可释放强烈的内毒素,对本病的发生和发展起着较重要的作用。以少量内毒素注射于人或家兔静脉内,可引起寒战,发热,不适和白细胞减少,这些现象和伤寒病人的表现极相类似。
伤寒与副伤寒并发症:
1、肠穿孔
2、肠出血
3、中毒性心肌炎发生率3.5%~5%
4、中毒性肝炎
5、溶血性尿毒综合征
以儿童,青壮年较多。
本病预防重点是加强饮水、饮食卫生和粪便管理,切断传播途径。注射死菌菌苗的保护作用不满意。近年推崇口服减毒菌苗(Ty2la),已在中东、拉美一些国家试用,但效果大多有限。
1、不要到卫生条件差的摊点、餐馆就餐。
2、不生吃或半生吃毛蚶、牡蛎、蛏子等海产品。
3、养成良好的卫生习惯,不喝生水,饭前便后要洗手。
4、凡有不明原因持续发热病人,要及时到医院诊断治疗,以免延误病情。
5、家中以及周围有伤寒病人时,更要注意自我保护。对可能污染的物品可选用煮沸、消毒药浸泡等方式消毒。
6、应急性预防服药,可用复方新诺明2片,每天两次,服用3—5天。
7、应急接种:对疫情爆发地区及毗临地区的重点人群进行伤寒菌苗的预防接。