瑞尔黑变病(Riehl’s melanosis)是一种主要发生于面部的色素沉着病。病因尚未完全明确,一般认为与光过敏有关,多见于中年妇女。皮损为淡灰褐色至深灰褐色或铜红色斑片,有些斑片呈细密的网眼状,边缘不清,外周常见毛孔性点状色素沉着,有时伴有轻度毛细血管扩张、毛孔角化和糠状鳞屑。
色素斑好发于耳前、颞、耳后、颈,为灰褐色、深褐色斑,上有粉状细薄鳞屑。化妆品中的某些香料、防腐剂和表面活性剂等均可致光敏性皮炎,长此以往,导致皮肤黑素代谢紊乱致面部色素沉着,患上“瑞尔黑变病”。这种病常开始于颧颞部,然后波及前额、颊、耳前,甚至耳后、颈侧,愈近面部中央愈少,口周与下颏常不发生,表现为网状排列的色素沉着斑,灰紫色到紫褐色,与正常皮肤境界不鲜明。
病因不清,可能为:
1、营养不良 缺乏维生素A、维生素C、维生素D、烟酸等。
2、长期外用含光感物质的化妆品(如:焦油衍生物),加之日晒而诱发本病。
3、患者多为女性,不少在月经期间色素有改变,故认为与性腺、垂体、肾上腺皮质、甲状腺等内分泌功能可能有关。
一般认为本病由光敏感而引起。含有焦油衍化物的化妆品而造成光敏感,营养不良也可能致病。
本病属于良性疾病,去掉感染以及过敏原因素后通常可自行愈合。但由于皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。
多见于中年妇女。
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
目前本病有学者认为光敏感及机械性刺激发生敏感而引起。含有焦油衍化物的化妆品而造成光敏感,营养不良也可能致病。故预防应针对病因,避免强烈的光照以及紫外线损伤皮肤黏膜,避免使用含有焦油及其衍生物成分的护肤品,加强营养多吃蛋白质以及维生素丰富的鱼肉、贝壳、西红柿、柠檬等。