一、真菌性肠炎的简介

二、真菌性肠炎的原因

三、真菌性肠炎的危害

四、真菌性肠炎的高发人群

五、真菌性肠炎的预防方法

真菌性肠炎的简介

真菌性肠炎主要是由白色念珠菌引起的。白色念珠菌是肠道正常菌群之一,长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素,真菌可大量繁殖引起肠炎。

真菌性肠炎的原因

引起真菌性肠炎的病原主要是念珠菌,其次是曲菌、毛霉菌、组织胞浆菌、副球孢子菌和地丝菌等。偶见球孢子菌、马尔尼菲青真菌和新型隐球菌。

真菌性肠炎的发病诱因包括:

1、广谱抗生素的应用引起肠道菌群失调。

2、糖皮质激素、免疫抑制药、肿瘤化疗或放疗等导致机体免疫功能受损。

3、存在某些基础疾病如慢性肝病、糖尿病、AIDS等。

4、肠道营养不良和手术创伤。

真菌性肠炎的危害

直肠放线菌可形成亚急性或慢性肛周脓肿、坐骨直肠窝脓肿或直肠旁脓肿。直肠周围病变多由腹内病变波及而来,表现为腹泻、便秘、里急后重或较稀带黄色颗粒的脓血便。

真菌性肠炎的高发人群

2岁以下婴幼儿.

真菌性肠炎的预防方法

1、避免诱因

首先必须控制广谱抗生素的应用,避免通用,减少长期应用,确因病情需要难免长期应用者应间隔一定阶段加用抗真菌药物,以防肠道菌群失调导致条件致病性真菌过度生长。其他如对慢性病患者加强营养,提高机体抵抗力;慎用糖皮质激素和免疫抑制药;保护免疫功能低下患者口腔和肠道黏膜生理屏障的完整,减少创伤等均有助于防止真菌性肠炎的发生。

2、防止真菌污染,治疗原发病灶

恶性肿瘤和血液病病房应保持通风良好和干燥,防止真菌滋生,增加外源性感染的机会。对于艾滋病和其他免疫功能抑制患者,及时发现和治疗鹅口疮及其他部位的真菌感染,以免继发真菌性肠炎。对于行静脉营养的患者,以及接受血管导管检查和手术的患者,严格执行无菌操作,防止真菌性医院内感染。

3、药物预防

对于艾滋病患者、肠道手术和器官移植术患者等高危人群,可予短期足量或长期小剂量预防用药。

3.1、血液病和恶性肿瘤患者:

制霉菌素每天200万U口服,连用5～7天,可每月应用1次。

3.2、艾滋病患者:

氟康唑或伊曲康唑每天100～200mg口服,每月应用5～7天,或两性霉菌素B每周100mg口服加制霉菌素悬液漱口,3次/d,长期坚持。

3.3、器官移植和肠道手术患者:

制霉菌素50万U,3次/d,口服,或氟康唑每天200mg口服,于术前3天和术后7天连用。

3.4、低体重新生儿或早产儿:

氟康唑12.5mg/kg口服。连服4～8周,可预防新生儿念珠菌肠炎。

3.5、预防复发:

真菌性肠炎尤其是副球孢子菌肠炎治疗后容易复发,在艾滋病患者和其他伴有免疫功能低下的慢性病患者更是如此。预防可用两性霉素B 50mg,每周1次静脉滴注,或伊曲康唑200mg,1次/d,口服,用药期间每月常规查肝功能1～2次,注意药物的毒副作用。