一、脑挫裂伤的简介

二、脑挫裂伤的原因

三、脑挫裂伤的危害

四、脑挫裂伤的高发人群

五、脑挫裂伤的预防方法

脑挫裂伤的简介

脑挫裂伤(cerebral contusion and laceration)是脑挫伤和脑裂伤的统称,单纯脑实质损伤而软脑膜仍保持完整者称为脑挫伤,如脑实质破损伴软脑膜撕裂成为脑裂伤。因脑挫伤和脑裂伤往往同时并存,故合称脑挫裂伤。

脑挫裂伤的原因

暴力作用于头部,在冲击点和对冲部位均可引起脑挫裂伤。脑实质内的挫裂伤,则因为脑组织的变形和剪性切力所造成,见于脑白质和灰质之间,以挫伤和点状出血为主,如脑皮质和软脑膜仍保持完整,即为脑挫伤,如脑实质破损、断裂,软脑膜亦撕裂,即为脑挫裂伤。严重时均合并脑深部结构的损伤。

对冲性脑挫裂伤的发生部位与外力的作用点、作用方向和颅内的解剖特点密切相关。以枕顶部受力时,产生对侧额极、额底和颞极的广泛性损伤最为常见,而枕叶的对冲性损伤却很少有。这是由于前颅底和蝶骨嵴表面粗糙不平,外力作用使对侧额极和颞极撞击于其,产生相对摩擦而造成损伤。而当额部遭受打击后,脑组织向后移动,但由于枕叶撞击于光滑、平坦的小脑幕上,外力得以缓冲,很少造成损伤。

脑挫裂伤的危害

意识障碍,大多伤后立即昏迷,常以伤后昏迷时间超过30分钟作为判定脑挫裂伤的参考时限,长期昏迷者多有广泛的脑皮质损害或脑干损伤。

局灶症状,伤及额、颞叶前端等“哑区”可无明显症状,伤及脑皮层可有相应的瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍和局灶性癫痫等征象,有新的定位体征出现时应考虑颅内继发性损害可能。

颅内高压,为脑挫裂伤的最常见表现,如伤后持续剧烈头痛、频繁呕吐,或一度好转后再次加重,应明确有无血肿、水肿等继发性损害。

生命体征改变,早期表现为血压下降、脉搏细弱和呼吸浅快,如持续性低血压应除外复合伤,如血压升高、脉压加大、脉搏洪大有力、脉率变缓、呼吸加深变慢,应警惕颅内血肿、脑水肿和脑肿胀的发生;持续性高热多伴有下丘脑损伤。

脑膜刺激征,与蛛网膜下腔出血有关,表现为闭目畏光、卷曲而卧,可有伤后早期低热、恶心、呕吐,1周后症状消失。

脑挫裂伤的高发人群

脑挫裂伤,头部受到巨大压迫,或者撞击从而使得患者头部出现损伤的情况。这种损伤一般也不确定,可能造成伤害很小,也可能造成伤害很大。脑挫裂伤属于外部刺激导致大脑异常,并不局限于发病年龄阶段,因为这种意外在任何时候都有可能发生。

脑挫裂伤的预防方法

轻型脑挫裂伤患者预后良好,重型病人部分预后不佳。

颅内压监护的重要性在于颅内压增高先于临床症状恶化,出现顽固性颅内压增高时有助于确定手术时机,赢得抢救时间。

充分认识重型颅脑外伤后出现一系列病理生理过程:可造成继发性脑损害,如低血压、缺氧、贫血、脑灌住不足、脑血管痉挛(蛛网膜下腔出血所致)、高血糖、癫痫发作、水电解质紊乱、营养不良、免疫力下降等,并进行正确处理。

防止出现头部暴力,小心外界硬物对头部的撞击。