一、盲袢综合征的简介

二、盲袢综合征的原因

三、盲袢综合征的危害

四、盲袢综合征的高发人群

五、盲袢综合征的预防方法

盲袢综合征的简介

盲袢综合征(blind loop syndrome)是指小肠袢的内容物淤滞、细菌繁殖过多而造成的吸收不良综合征;临床上主要表现为脂肪泻、腹泻,营养不良、体重减轻、脂溶性维生素及维生素B12的缺乏,以及由此产生的营养不良症。用适当的抗生素治疗,可得到良好的效果。狭义的盲袢综合征是指由于手术重建某种解剖形式(如回肠横结肠侧-侧吻合、Roux-y吻合等),造成某一区域胃肠道内容物的滞留,而使细菌过度繁殖,引起肠道内代谢紊乱和吸收障碍。广义盲袢综合征还包括由于小肠结构或功能上的各种异常,使局部小肠段发生淤滞,以致细菌繁殖过多而发生吸收不良。

盲袢综合征的原因

正常情况下,胃和上段小肠只含少量细菌,这是因为胃酸和小肠的推进运动能抑制和清除细菌。任何导致胃酸过低或引起肠运动减慢或中断因素均可导致小肠内细菌过度增长。

1、胃内细菌增生:低酸或无酸、胃黏膜萎缩、胃术后运动或解剖异常(如胃大部切除术后残胃)中几乎无含壁细胞的胃底腺而致无酸。此外,Sachs研究证明奥美拉唑可抑制壁细胞内H -K -ATP酶,使之失活。这种质子泵抑制药与酶的结合为非可逆性,直到细胞内新酶合成并被运送到顶膜,酶活性才恢复,这一更新过程需48h,故服用1次奥美拉唑可致持续48h低酸。

2、小肠淤积

2.1、解剖原因:BillrothⅡ手术或胃切除的输入袢、十二指肠空肠憩室、手术所致盲襻、再循环襻手术、肠狭窄、粘连、炎症和淋巴瘤所致梗阻。

2.2、小肠运动障碍:硬皮病、特发性小肠假性梗阻、移行性复合运动缺如或障碍、糖尿病自主神经病等。

2.3、肠异常通道:胃-结肠或空肠-结肠瘘、回盲瓣切除。

3、其他:慢性胰腺炎、免疫缺陷综合征。

盲袢综合征的危害

并发结肠的肿瘤及炎症等。

盲袢综合征的高发人群

所有人群均可发病。

盲袢综合征的预防方法

回结肠捷径吻合时,一定要顺蠕动,与大肠蠕动方向一致,且在吻合的近端,应加强2～3针,浆肌层缝合,使蠕动方向更一致,若回结肠双端吻合时回肠远端与结肠近端吻合,回肠近端与结肠远端吻合,两吻合口应相距5cm左右,以预防返流.

如病变未能造成肠腔完全梗阻,将回肠末端封闭,而近端回肠在结肠病变近端行端侧吻合,是一大错误,因待病变发展成完全梗阻,则封闭口与病变之间的肠粘膜分泌物增加,渐渐扩张,可破裂形成腹膜炎,线属手术错误,应提高警惕.