一、断肢再植的简介

二、断肢再植的原因

三、断肢再植的危害

四、断肢再植的高发人群

五、断肢再植的预防方法

断肢再植的简介

肢体因外伤或手术造成完全或不完全断离,必须吻合动脉才能存活。断肢再植成功的经验表明,人体部分组织和器官离断后,在一定条件下利用显微外科技术重建其血供从而使它回归机体,这是一个重要的医学概念突破。自从1963年我国第一例断肢再植成功以来已近40年,我国在断肢再植领域始终保持着世界先进水平。

断肢再植的原因

肢体因外伤或手术造成完全或不完全断离,必须吻合动脉才能存活的。

断肢再植的危害

一、全身并发症

1、失血性休克:

患者由于肢体离断的巨大创伤与出血,以及长时间的再植手术,术后渗血,常常造成血容量不足而导致失血性休克。

2、中毒性休克:

中毒性休克多发生在大肢体严重创伤,缺血时间长或因严重感染,毒素吸收造成。

3、急性肾功能衰竭:

断肢再植后发生急性肾功能衰竭是极其严重的并发症,是断肢再植后导致患者死亡的主要原因,必须引起特别注意。

二、局部并发症

1、血管危象:

血管危象是再植术后最常见的局部并发症。主要表现为血管痉挛和血管栓塞。一般而言,骤然发生的循环危险大多数由于血栓形成引起,而逐渐发生的供血不足常常见于血管痉挛。

2、肢体肿胀:

再植术后肢体肿胀的原因是多方面的,如静脉回流不足、清创不彻底、吻合口周围血管结扎不彻底、断肢缺血时间较长等,均会导致肢体肿胀。

3、血管破裂出血:

断肢再植后血管破裂出血原因是多方面的,但若能提早重视,多数可以预防。如术中止血不彻底,遗留小血管未做结扎,可造成术后出血;缝合时吻合口有张力,术后发生崩裂出血;不适当地全身使用抗凝剂造成伤口和全身性出血;更常见的原因是伤口感染,导致吻合口或血管壁破溃出血。

4、伤口感染:

术后伤口可发生化脓性感染和气性坏疽感染,也可发生败血症。感染所造成的后果是相当严重的,轻者可延缓伤口愈合,影响功能恢复,重者导致血栓形成或血管破溃出血,造成再植失败,甚至危及患者生命。

5、皮肤坏死:

术后皮肤坏死的发生率及坏死的范围常由肢体离断的类型及术中清创是否彻底等决定。皮肤坏死将影响再植的效果,尤其坏死区深层正好为血管吻合口时。

断肢再植的高发人群

所有人群

断肢再植的预防方法

受伤后迅速全面检查患者,及时包扎伤口止血。送往附近医院。把断肢用无菌敷料或用干净的布巾包裹,外面用塑料薄膜密封。一定要密封好,因为断肢不可以和冰块或冰水直接接触,不然会冻伤变性。密封好后,再放到适当的容器里,周围放上冰块,如无冰块,放冰棍、雪糕也行,使断肢保存在0-4℃的环境。如果断指(肢)肮脏需要冲洗,只能用生理盐水。