一、反流性食管炎的简介

二、反流性食管炎的原因

三、反流性食管炎的危害

四、反流性食管炎的高发人群

五、反流性食管炎的预防方法

反流性食管炎的简介

反流性食管炎(RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡。

反流性食管炎的原因

1、食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕,其中最重要的结构是食管下端括约肌(lower esophageal sphincter,LES)。LES是在食管与胃交界线之上3～5cm范围内的高压区。该处静息压约为2.0～4.0kPa(15～30mmHg),构成一个压力屏障,起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射,使LES压成倍增加以防GER。LES压过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应者,则可导致GER。

2、正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分。当酸性胃内容物反流时,只需1～2次(约10～15秒)食管继发性里里蠕动即可排空几乎所有的反流物。残留于食管粘膜陷窝内的少量酸液则可被唾液(正常人每小时约有1000～1500ml,pH为6～8的唾液经食管入胃)中和。食管酸廓清的功能在于减少食管粘膜浸泡于胃酸中的时限,故有防止反流食管炎的作用。

3、食管粘膜抗反流的屏障功能由下列因素组成:上皮前因素包括粘液层,粘膜表面的HCO-3浓度，上皮因素包括上皮细胞膜和细胞间的连接结构,以及上皮运输、细胞内缓冲液、细胞代谢等功能，上皮后因素系指组织的内基础酸状态和血供情况。当上述防御屏障受损伤时,即使在正常反流情况下,亦可致食管炎。研究发现,食管上皮细胞增生和修复能力的消弱是反流性食管炎产生的重要原因之一。

反流性食管炎的危害

1、出血及贫血严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

2、反流性食管炎系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管,引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变,属于胃食管反流病。反流性食管炎的临床表现为胸骨后烧灼感或疼痛;胃、食管反流;咽下困难;出血及贫血。

3、反流性食管炎除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外,反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎,临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明反流性食管炎与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛都有关。因此,反流性食管炎的危害是很大的,应及时到医院进行诊断并治疗。

反流性食管炎的高发人群

1、饮食习惯、工作压力、环境等因素,导致胃肠道的运动功能、感觉功能紊乱了,出现反流。这是导致胃食管反流病的原因。反流物长期刺激就可能将食管黏膜损伤,出现烧心,如果任其发展极有可能癌变。

2、白领等工作压力大的人群,比较容易患上这种病症。他们长期处于神经紧张状态,高度焦虑。另外,饮食没有规律、暴饮暴食、饮酒过量等,都是易发人群。

3、相关人士表示,肥胖也是胃食管反流病的一大诱因。肥胖使腹内压力增加,加重食物反流。因此肥胖者要注意了,要注意减轻体重;另外,餐后立即卧床和睡前进食,都是不利的。应减少进食量,一日三餐,每餐只能吃六分饱,特别是睡觉前4小时,不能吃东西。

反流性食管炎的预防方法

1、忌酒戒烟,由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重返流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一。

2、注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后返流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物返流。

3、晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。

4、肥胖者应该减轻体重,因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液返流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善返流症状。

5、保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。